ארכיון איידס - Safe-sex
בואו נדבר על PrEP

בואו נדבר על PrEP

PrEP – טיפול מונע הידבקות ב HIV/איידס, טרום חשיפתי  ראשית נבהיר מהו PrEP PrEP הוא טיפול מניעתי טרום חשיפה  Pre Exposure Prophylaxis. הכוונה היא לתרופה בשם TRUVADA (שמם הגנרי של החומרים הפעילים בתרופה emtricitabine / tenofovir), הנלקחת באופן סדיר, מדי יום ואמורה למנוע הדבקה ב-HIV  בשילוב עם שימוש קבוע בקונדום. למעשה מדובר במעין אמצעי מניעה קבוע. אדם הנוטל את ה PrEP באופן קבוע, מוגן מפי הדבקה ב HIV. כשהאיידס פרץ לתודעת העולם המערבי בשנות השמונים, אף אחד לא דמיין שיום אחד יהיה טיפול שכזה, שיוכל לשנות את חייהם של רבבות אנשים, ואפשר יהיה לומר, הללויה! יחד עם זאת, חשוב מאוד לדעת שהטיפול אינו יעיל אם לא לוקחים אותו באופן סדיר. בשנת 2015 נבדקו במרפאת לוינסקי 2792 אנשים, מתוכם אותרו 17 נשאי HIV. בשנת 2016, בין החודשים ינואר לנובמבר, אותרו 17 נשאים נוספים מתוך 2421 אנשים שנבדקו. השנה עדיין לא הסתיימה ואנחנו כבר מזהים מגמה של עלייה בשיעור הנשאים המתגלים במרפאה. בדומה למתרחש במדינות מערביות רבות, גם אצלנו חושבים אנשי המקצוע בתחום האיידס על מקומו של ה PrEP בתוך מכלול הכלים הקיימים להתמודדות עם התפשטות נגיף ה- HIV. טיפול זה עדיין לא רשום בישראל ואינו קיים בסל התרופות. אבל לפני שנצעק גוועאלד! עולות שאלות שמחייבות התייחסות כמו: האם יש סיכונים בנטילת ה PrEP? האם PrEP מתאים לכולם? האם הכנסתו לסל התרופות באמת תקטין את מספר הנשאים החדשים? מה בין PrEP לבין שימוש בקונדום? על שאלות אלו ואחרות ננסה להתייחס כאן. אנחנו מזמינים אתכם/ן לכתוב לנו ולהרחיב יחד את השיח בנושא.  אסור להתעלם מסיכוני ה- PrEP מדובר בטיפול תרופתי הניתן לאנשים בריאים. בספרות המקצועית מתועדות תופעות לוואי שונות בהן פגיעה אפשרית בכליות וירידה בצפיפות העצם.         לא מדובר על...
איידס פוביה – גורמים, תסמינים וטיפול.

איידס פוביה – גורמים, תסמינים וטיפול.

ישנן מילים אשר יכולות לגרום לאנשים רבים פחד: מוות, סרטן, מחלות ועוד. בשנים האחרונות התווספה לרשימה זו המילה: איידס / HIV. זהו פחד מובן והגיוני לחלוטין, אך מה קורה כאשר הפחד לוקח את השליטה ופוגע באיכות החיים? אדם החושש כל כך מהאפשרות שנדבק באיידס, עד שאינו מסוגל לתפקד כרגיל ביומיום, ייתכן והוא סובל מחרדה הנקראת איידס-פוביה. איידס פוביה מוגדרת כפחד לא ראציונלי מהידבקות באיידס, או פחד מנשיאת נגיף ה HIV, למרות שבדיקות הדם מעידות על כך שהאדם אינו נושא את הנגיף. יתכן והתיאור של הפוביה לא נשמע מורכב, אך ברב המקרים היא אינה חולפת מבלי עזרה מקצועית של פסיכולוג או פסיכיאטר. מהי איידס פוביה ? פוביה מוגדרת כפחד או חרדה לא הגיוניים ולרוב גם כפייתיים, מדבר מאוד ספציפי. זהו פחד שיכול לשלוט בחייו של אדם ולמרות שהאדם יכול להכיר בעובדה שהפחד שולט בו, אין הוא יכול לגבור עליו. מדובר במעגל קסמים, loop, שלא קל לצאת ממנו. לפעמים, אנשים הסובלים מאיידס פוביה משוכנעים כל כך שהם נדבקו באיידס ועל אף שכל הבדיקות שהם עשו חזרו שליליות, הם לא משתכנעים שהם בריאים. לעתים הם יבלו שעות על גבי שעות ברשת ויחפשו עדויות לכך שיש בסיס מוצק לפחדים שלהם, לעתים יסתמכו על כתבות מיושנות שכבר אינן רלוונטיות יותר או על אתרים המציעים עצות רפואיות (צ'אטים וכד'). הם לא יפסיקו לחפש אישור לפחד. אחרים הסובלים מהפוביה יעשו הכול כדי להימנע מהידבקות בנגיף, למרות שהם יודעים הרבה על המחלה ועל הדרכים באמצעותן מועבר הנגיף: יחסי מין ללא קונדום עם אדם החי עם נגיף ה- HIV מגע ישיר לריריות עם דם ומוצריו : מנות דם נגועות, שימוש במזרקים משומשים, וכדומה העברה מאם לילוד בזמן לידה והנקה. רוק, דמעות, זיעה, קיא, נזלת, שתן או צואה אינם...
טיפול מונע לפני חשיפה (PREP)

טיפול מונע לפני חשיפה (PREP)

הקדמה נכון ליולי 2015, 34 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים כיום עם HIV. ישנן מספר שיטות למניעת הדבקה ב HIV, כגון שימוש נכון ועקבי בקונדום, שימוש במחטים חד פעמיים, ועוד. שיטות אלו הביאו לירידה באחוזי הנדבקים החדשים ב HIV  במספר מדינות, אולם במקומות שונים הוירוס עדיין מתפשט, דבר אשר העלה את הצורך באסטרטגיות מניעה נוספות. המאמצים למצוא חיסון ל HIV לא הניבו פרי, וכן גם מציאת טיפול שאינו דרך שילוב של מספר כדורים. על כן, ארגון הבריאות העולם (WHO) הציע גישה חדשה, טיפול מונע לפני חשיפה עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להדבקות ב HIV, אך לא נדבקו בנגיף. מהו PrEP? ההמלצות החדשות של ארגון הבריאות העולמי מתייחסות לשימוש יום יומי בטיפול תרופתי ל HIV עבור אוכלוסייה שטרם נדבקה ב HIV, על מנת למנוע הדבקה בנגיף. גישה מניעתית זו נקראת טיפול מונע לפני חשיפה (Pre-exposure Prophylaxis או בקיצור PrEP). האם זה עובד? המחקרים העיקריים עליהן מסתמכות ההמלצות לטיפול בוצעו בשתי קבוצות אוכלוסייה. הקבוצה הראשונה היא גברים ונשים טרנסג'נדריות המקיימים יחסי מין עם גברים. הקבוצה השנייה היא זוגות הטרוסקסואלים, כאשר אחד מבני הזוג חיובי ל HIV  והשני שלילי ל HIV. ממצאי המחקרים הללו הראו כי הטיפול אפקטיבי. המלצות ארגון הבריאות העולמי – באילו מקרים כדאי לשקול למתן PrEP. במדינות בהן הדבקה ב HIV מתרחשת בין בני זוג, יש לשקול מתן PrEP לבן/ת הזוג השלילי/ת. במדינות בהן הדבקה ב HIV מתרחשת בין גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, או נשים טרנסג'נדריות המקיימות יחסי מין עם גברים, יש לשקול מתן PrEP. תרופת קסם? לא כל הנוצץ זהב הטיפול התרופתי אינו טיפול פשוט, ועלולות להיות לו תופעות לוואי, כגון ירידה בצפיפות עצם, תופעות לוואי במערכת העיכול (בחילות, שלשלולים, כאבי בטן) ופגיעה בתפקודי כליות. על...
קצת על איידס

קצת על איידס

איידס – תסמונת הכשל החיסוני הנרכש איידס היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף ה- HIV) human immunodeficiency virus) הפוגע במערכת החיסון, עד כדי כישלונה המוחלט בשלבים מאוחרים של המחלה (שלב האיידס). הנגיף מועבר בין בני אדם בקיום יחסי מין, במגע של דם נגוע בדם של אדם אחר ומאם לעובר בעיקר בעת הלידה וההנקה. נגיף ה– HIV נתגלה במדינות המערב בסוף שנות ה- 70 של המאה ה- 20, ומחלת האיידס הפכה מאז לאחת המחלות הנחקרות בעולם. המחלה נחשבה למחלה סופנית עד שבאמצע שנות ה- 90 נמצא שילוב תרופתי הנקרא "קוקטייל" (הכולל שלוש תרופות הניתנות יחד), אשר הצליח לעכב את קצב התרבות הנגיף ולאפשר שיקום חלקי של מערכת החיסון. הקוקטייל לא מרפא את המחלה, אולם השימוש בו מאריך את תוחלת החיים של החולים כך שכיום, איידס נחשבת מחלה כרונית. כלומר, מחלה ברת טיפול, שניתן לחיות איתה. למרות ההתקדמות הבלתי פוסקת בחקר הנגיף, טרם נמצאה תרופה או חיסון אשר ביכולתם למגר את המחלה באופן סופי.   תסמינים לאיידס חשוב לזכור כי אין תסמינים מוגדרים ל- HIV  וכי לא כל אדם חווה את אותן תופעות. סמוך לאחר ההדבקה, ישנם אנשים המדווחים על מחלת חום דמוית מחלת הנשיקה, המלווה בהגדלה של קשרי לימפה, אשר חולפת בלא טיפול ונגרמת ע"י הנגיף עצמו. בין מועד ההדבקה לבין מועד פרוץ התסמינים של מחלת האיידס קיימת תקופת נשאות, במהלכה אין תסמינים כלל אך תתכן הדבקה של בן או בת הזוג בנגיף. תסמיני מחלת האיידס מופיעים לרוב מספר שנים אחר ההדבקה (שנתיים עד שלוש בד"כ) והם כוללים זיהומים, לרבות זיהומי תורפה (ע"י מחוללים שבנוכחות מערכת חיסון תקינה אינם גורמים לזיהום, כגון פטרת פה עקשנית), ירידת משקל ניכרת, ומחלות סרטן שונות.  איך מאבחנים  בדיקת קומבו (HIV Ag/Ab Combo) משלבת בדיקה לאיתור הנגיף עצמו,...
חושש/ת שנדבקת באיידס? ניתן לקבל טיפול מונע לאחר חשיפה למחלה (PEP)

חושש/ת שנדבקת באיידס? ניתן לקבל טיפול מונע לאחר חשיפה למחלה (PEP)

מהו PEP? טיפול מונע לאחר חשיפה (Post Exposure Prophylaxis  או בקיצור PEP ) הוא טיפול אנטי-רטרו- ויראלי קצר מועד להפחתת הסבירות להדבקות ב HIV  לאחר חשיפה פוטנציאלית (למשל, במגע מיני לא מוגן או תאונת עבודה שיש בה סיכון להדבקה ב HIV). איך זה עובד? כדי שהטיפול המונע יהיה יעיל, יש להתחיל ליטול את הטיפול עד 72 שעות לאחר החשיפה. מדוע? כי אנחנו רוצים 'לתפוס' את הוירוס לפני שיהיה לו מספיק זמן לשכפל את עצמו בהיקף רחב בגוף שלנו. הטיפול מכיל בדרך כלל 'קוקטייל' של 2-3 תרופות שונות, וניתן ל 28 ימים. כדאי לקחת בחשבון שיתכנו תופעות לוואי, כגון בחילה והקאות בחלק מהמקרים. חשוב לציין כי להקפדה על נטילת הטיפול באופן יום יומי ולאורך כל התקופה יש חשיבות מכרעת ביעלות הטיפול. גלולת 'היום שאחרי'? לא ממש PEP אינו מונע הדבקה ב 100% ואינו מבטיח שאדם לאחר חשיפה הנוטל את הטיפול לא ידבק ב HIV. מדובר על אחוזים גבוהים של מניעת הדבקה (מעל 80% על פי מחקרים שמדווח עליהם ארגון הבריאות הבינלאומי WHO) אבל לא על מניעה מוחלטת. הטיפול המונע לא נועד להחליף התנהגות מינית בטוחה, ובראשה שימוש קבוע ועקבי בקונדום, והוא הרבה פחות אפקטיבי מאשר הימנעות מחשיפה ל HIV מלכתחילה. איפה אפשר לקבל PEP? הטיפול ניתן אך ורק בבתי חולים שיש בהם מרכז איידס. ניתן לפנות לחדר המיון של אחד מבתי החולים הללו 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע. בתי החולים בהם יש מרכז איידס: בית חולים איכילוב – מרפאה אימונולוגית בית חולים תל השומר – מרפאה זיהומית בית חולים רמב"ם – מרפאת אימונולוגיה ואלרגיה בית חולים מאיר – מרפאה זיהומית בית חולים הדסה עין כרם – מרפאה זיהומית בית חולים סורוקה – מרפאה זיהומית בית חולים קפלן – מרפאת...
בדיקות איידס

בדיקות איידס

למה עלי לבצע בדיקת איידס? בדיקת האיידס נעשית על מנת לבחון אם הנגיף חדר לגופך וגרם לזיהום. איבחון מוקדם של הזיהום בדם יאפשר לנשא להיות במעקב רפואי, ואגב כך לקבל טיפול מתאים שביכולתו להפחית את השפעות המחלה ולהאריך את חייו של נשא האיידס.באיזו תדירות עליי לבצע בדיקת איידס? המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ממליץ לכל הגברים אשר מקיימים יחסי מין עם גברים להיבדק אחת לשנה. יחד עם זאת, רצוי להתייחס לרמת הסיכון שלך ביחסי המין ולמספר השותפים המיניים. ככל שיחסי המין שקיימת מסוכנים יותר (למשל, קיום מין אנלי ללא שימוש בקונדום, חשיפה לנוזלי הזרע של השותפים המיניים, וכו'), וככל שמספר השותפים המיניים היה גדול יותר- מומלץ להיבדק בשלב מוקדם. איפה ניתן לבצע את הבדיקה? ניתן לבצע את הבדיקה אצל הרופא שלך בקופת החולים, במרכזי האיידס בבי החולים, במרפאות המין של משרד הבריאות בחיפה ובירושלים, וכן במרפאת הבדיקות של הוועד למלחמה באיידס בתל אביב ושל הבית הפתוח בירושלים. בדיקות האיידס החסויות מבצעות ללא תשלום. לקחו לי דם בקופת החולים לבדיקה שגרתית, האם ביצעו בדיקת איידס לדגימה? לא, ומדובר בטעות נפוצה. אין מבצעים בדיקה לאיידס ללא בקשת המטופל, ולכן יש צורך לבקש את בדיקת האיידס כאשר מעוניינים לבצע אותה. תרמתי דם, האם עשו בדיקת איידס לדמי? כן. בנק הדם מבצע בדיקות איידס לכל תרומות הדם. יחד עם זאת, חשוב לדעת כי ייתכן והם לא יצליחו לאתר את הנבדק במידה שתוצאת הבדיקה שלו חיובית. לכן, אין לסמוך על כך שלא התקשרו אלייך מבנק הדם, ויש לבצע בדיקה ייעודית לאיידס בלי שום קשר לתרומת הדם. מה קורה אם אמצא נשא איידס בבדיקת הדם? במידה שתוצאת הבדיקה חיובית, תקבל הסבר מהרופא על הבדיקות הנחוצות ובמידת הצורך על טיפולים מתאימים למניעת החמרת המחלה. בנוסף, הרופא ינחה...