נגיף ה- human papilloma virus) HPV): הנגיף מועבר במגע מיני והוא יכול לגורם ליבלות על איברי המין ובאזור פי הטבעת המכונות בשם "קונדילומה אקומינטה" או בקיצור "קונדילומה". המחלה מופיעה הן אצל נשים ואצל גברים. זנים מסוימים של הנגיף עלולים לגרום ברבות השנים לסרטן צוואר הרחם, סרטן של הפין, פי-הטבעת והלוע.
הנגיף נפוץ ביותר באוכלוסייה צעירה ומחקרים שונים הראו כי 80% מהאנשים שפעילים מינית יידבקו בנגיף במהלך חייהם. בחלק גדול המקרים לא יתפתחו כלל סימנים וחלק מנושאי הנגיף יפתח יבלות נראות לעין. המחלה מדבקת גם כאשר אין לה כל ביטוי חיצוני. מרבית הנדבקים יירפאו באופן ספונטני בתוך מספר חודשים עד שנה.
תסמינים של קונדילומה
בתוך כ- 3 חודשים מן ההדבקה מופיעות יבלות דמויות כרובית שצבען כצבע העור ואשר לרוב אינן כואבות. מיקומן בנשים – שפתי הפות, רירית הפות, אזור פי הטבעת וכן בנרתיק ובצוואר הרחם. בגברים – על הפין, שק האשכים ואזור פי הטבעת.
| איך מאבחנים? | מראה אופייני של היבלת; ביופסיה מן היבלת ובדיקת הרקמה במיקרוסקופ (בדיקה היסטולוגית) ; קולפוסקופיה (בדיקת צוואר הרחם במיקרוסקופ) ובצוע משטח papanicolau (המכונה משטח PAP) לשם אבחון שינויים סרטניים וטרום סרטניים בצוואר הרחם (שינויים אלה יכולים להתפתח כ-7 עד 10 שנים מההדבקה). בדיקת האדרת חומצות גרעין (PCR) לאיתור הנגיף והזן היא בדיקה חדשנית שבשלב זה משמשת לצרכי מחקר בלבד. |
| דרכי ההדבקה | מגע מיני לכל צורותיו עם בן/בת זוג נגועים, במגע של עור עם עור. מדובר באזורים יותר רחבים ולא רק האזור הספציפי בו נמצאת היבלת. |
| איך מטפלים? | הטיפולים להסרת היבלות (צריבה בחום/בקור; הסרה כירורגית/בלייזר; משחות ל"המסת" היבלת) אינם מכחידים את הנגיף כלומר, גם במקרה שאין יבלות האדם יכול הדביק אדם אחר בנגיף. כמו כן, היבלות עלולות לחזור בתוך זמן קצר. במרבית המקרים, כאמור, יתרחש ריפוי ספונטני והיבלות ייסוגו וייעלמו בתוך מספר חודשים עד שנה. במקרה של שינויים טרום סרטניים נהוג להסיר את הנגע מצוואר הרחם באופן כירורגי. הפעולה נקראת קוניזציה. |
| סיבוכים אפשריים ללא מתן טיפול | סרטן צוואר הרחם הנגרם על-ידי זנים מסוימים של הנגיף שהינם שונים מאלה הגורמים ליבלות. |
| מניעה: | הימנעות ממגע מיני בזמן חשד למחלה או בעת מחלה ידועה. שימוש נכון בקונדום נותן הגנה טובה, אך לא מלאה, מאחר והנגיף עובר במגע עם עור, ועשוי להמצא בשטחים אותם הקונדום אינו מכסה. לאחרונה פותחו שני חיסונים בטוחים לשימוש כנגד זני נגיף הפפילומה האחראים לרוב מיקרי הסרטן הנגרמים על ידי הנגיף. אחד מהחיסונים נותן גם הגנה מפני זנים גורמי יבלות באברי המין. החיסון מומלץ לנשים בגילאים 9-45 בגברים בגילאים 9-26. החיסון נמצא יעיל במיוחד בנשים שחוסנו בטרם החלו בפעילות מינית. מעקב שנתי וביצוע משטח PAP מומלצים לכל הנשים הפעילות מינית, גם אלה שקיבלו חיסון, במטרה לאבחן שינויים טרום סרטניים בשלב מוקדם המאפשר ריפוי מלא. |
חשוב לציין:
1. הזנים שגורמים ליבלת הם לא אותם הזנים שעלולים לגרום לסרטן.
2. אין בדיקה לגילוי נגיף הפפילומה לגברים או לנשים.
3. בדיקת PAP הנעשית לנשים, בודקת שינויים המתרחשים בעקבות נגיף הפפילומה.
הבדיקה בודקת שינויים טרום סרטניים.
4. היבלות מופיעות לרוב כ 3 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית.
5. ב- 85% מהמקרים היבלות חולפות מעצמן. טיפולים קוסמטיים להסרת היבלות לא מרפאים את המחלה.
מה שמרפא את המחלה זה רק הזמן שחולף.
