הליך להתאמה מגדרית יכול לכלול ניתוחים שונים, הנדרשים על מנת שהאדם יוכל לחיות ברווחה לפי זהותו המגדרית.

טיפול הורמונלי הוא אחד ההליכים הנפוצים כחלק מתהליך לשינוי מגדרי, בשל השפעת על רבים מסממני המין, והזמינות הגבוהה יחסית של טיפול זה אלו. טיפול הורמונלי יכול להינתן על ידי רופא משפחה/ילדים או על ידי רופא.ה אחר.ת שמתמחה במערכת ההורמונלית בגוף (אנדוקרינולוג.ית או גינקולוג.ית).

טיפול הורמונלי בגיל ההתבגרות: ישנם סוגים של טיפולים הורמונליים שמתאימים גם לגיל צעיר, החל מתחילת ההתבגרות המינית. הטיפול המקובל לשלב זה הוא טיפול המשמש לעיכוב ההתפתחות של סממני המין המשניים. טיפול זה, המכונה טיפול ב“בלוקרים“, משום שהם חוסמים את ייצור הורמוני המין, הוא הפיך לחלוטין ואחת היתרונות המשמעותיים שלו הוא לאפשר למתבגרים להחליט בשלב מאוחר יותר האם להמשיך בהורמונים חלופיים או להפסיק את הטיפול.

טיפול באסטרוגן: הטיפול לנשים טרנסג’נדריות, או מי שמעוניינים בגוף נקבי יותר, הוא באסטרוגן וחוסמי טסטוסטרון. לאורך זמן הטיפול מביא לסדרה של שינויים. ביניהם: צמיחה של חזה, שינוי בפיזור השומן בגוף ומעבר של שומן מהבטן לירכיים ולאגן, האטה בצמיחת שיער פנים וגוף, שינויים במראה הפנים, העור נהפך לעדין ופחות שומני, הקטנה במסת השריר בגוף, התכווצות האשכים. רוב שינויים אלו הם הפיכים, אך לטיפול זה עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות על פוריות.

טיפול בטסטוסטרון: הטיפול בגברים טרנסג’נדרים, או מי שמעוניינים בגוף זכרי יותר, הוא בטסטוסטרון. לאורך זמן הטיפול יכול להביא לשינויים הבאים: שינוי בפיזור השומן בגוף והפחתת שומן באזור הירכיים והאגן, שינוי במראה הפנים, צמיחה של שיער פנים וגוף, עיבוי הקול, גדילה של הדגדגן, שינוי בחשק המיני, עור שמנוני ועבה יותר, ועוד. חלק משינויים אלו הם בלתי הפיכים, כמו צמיחת ועיבוי הקול. יש חשש מהשלכות על פוריות במקרה והטיפול מתחיל לפני השלמת ההתבגרות המינית. ידועים מקרים רבים של גברים טרנסג’נדרים שהפסיקו את הטיפול בטסטוסטרון והצליחו להיכנס להריון תקין.

הטיפול ההורמונלי ניתן בישראל לרוב בידי אנדוקרינולוגית שמתמחה בנושא, על-אף שמדובר בטיפול שגם רופא משפחה יכול לתת. כיום, רוב האנדוקרינולוגיות בעלות ניסיון בתחום עובדות במספר מצומצם של בתי חולים. יש לקחת זאת בחשבון על מנת שקופת החולים תאשר התחייבות עבור טיפול אצל אנדוקרינולוגית מתאימה. על מנת להקל על התהליך, חשוב להפנות את המטופלת לאנדוקרינולוג.ית לאחר ביצוע בדיקות רלוונטיות.

• לצערנו, לפני תחילת טיפול הורמונלי נדרש גם אישור של גורם מטפל מבריאות הנפש – שריד לתפישות מיושנות ודרישה שצפויה ככל הנראה להשתנות עם העדכון הבא של הקווים המנחים המקצועיים.

זה המקום להזכיר שטיפול הורמונלי משפיע על מערכות שונות בגוף. על הרופאים המטפלים להכיר את הטיפול ולא להותיר אותו בידי האנדוקרינולוג.ית בלבד, כדי לוודא שגם סוגיות רפואיות אחרות מקבלות את המענה המותאם לצרכים הבריאותיים של המטופלים.