По состоянию на июль 2015 года 34 миллиона человек по всему миру в настоящее время живут с ВИЧ. Есть несколько методов профилактики ВИЧ-инфекции, например, правильное и постоянное использование презерватива, использование одноразовых игл, и многое другое. Эти методы привели к уменьшению процента новых инфицированных ВИЧ в некоторых странах, однако вирус продолжает распространяться в разных местах, что поставило вопрос о необходимости в дополнительных стратегиях профилактики. Попытки найти вакцину для ВИЧ не принесли плодов, так же как и лечение, которое бы не включало сочетание нескольких лекарств. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила новый подход, доконтактную профилактику для людей с высоким риском инфицирования ВИЧ, но не зараженных вирусом.
Что такое ДКП?
Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения относятся к повседневному использованию лекарственной терапии ВИЧ-инфекции для тех, кто ещё не был инфицирован ВИЧ с целью предотвращения заражения вирусом. Этот превентивный подход называется доконтактной профилактикой (Pre-exposure Prophylaxis – PrEP) или сокращённо ДКП.
Работает ли этот метод?
Основные исследования, на которые ссылаются рекомендации относительно лечения были проведены в двух группах. Первая группа включала мужчин и трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вторая группа состояла из гетеросексуальных пар, в которых один из супругов являлся ВИЧ-позитивным, а другой ВИЧ-негативным. Результаты этих исследований продемонстрировали эффективность лечения.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения – в каких случаях следует рассмотреть вопрос о предоставлении ДКП.
- В странах, где инфицирование ВИЧ происходит между супругами, следует рассмотреть вопрос о назначении ДКП ВИЧ-негативному партнёру.
- В странах, где инфицирование ВИЧ происходит среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или среди трансгендерных женщин, имеющих половые контакты с мужчинами, следует рассмотреть вопрос о назначении ДКП.
Магическое лекарство? Не всё то золото, что блестит
- Медикаментозное лечение – непростой процесс, сопровождаемый возможными побочными эффектами, такими как снижение плотности костной ткани, побочными эффектами со стороны пищеварительной системы (тошнота, понос, боли в животе) и расстройством функции почек. Таким образом возникает вопрос, следует ли здоровым людям назначать медикаментозное лечение?
- Данное лечение не рекомендуется для людей, имеющих проблемы с почками, так как лечение может ускорить появление тяжёлой и необратимой почечной дисфункции.
- Данное лечение не рекомендуется для людей, имеющих проблемы с почками, так как лечение может ускорить появление тяжелой почечной дисфункции и необратимым.
- Лечение не рекомендуется для людей, имеющих гепатит B, поскольку оно только частично подавляет вирус гепатита В, и таким образом может выработаться резистентность к лечению гепатита B.
- Для тех, кто проходит доконтактное профилактическое лечение и всё-таки заражается ВИЧ, существует опасность выработать резистентность к лечению, и таким образом лечение ВИЧ-носителя усложнится.
- Существует дополнительный риск плохой реакции на лечение и неправильного приёма лекарств, поскольку здоровым людям трудно регулярно принимать лекарства.
- Профилактическое лечение может привести к снижению использования презервативов и росту появления других болезней, передающихся половым путём, часть которых имеет гораздо меньше эффективных вариантов лечения.
Что происходит в Израиле?
В Израиле пока не существует медикаментозного лечения до инфицирования ВИЧ, и его невозможно получить. Тем не менее, есть постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ссылка на текст).
https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75188/1/9789241503884_eng.pdf
