גאווה - Safe-sex גאווה - Safe-sex
מיקום המרפאה: רחוב לוינסקי 108, בתוך התחנה המרכזית החדשה, בקומה 5 (מעל קווי אגד 4,5).
בחרו עמוד

גאווה

PREP וטרובדה

 

בקרוב תסופק בישראל לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה להידבק ב-HIV תרופה המקטינה את הסיכון. עד כמה יעילה התרופה במניעת הדבקה?

נעם לויתן

על פי כותרות העיתונים הוועדה המייעצת למנכ"ל משרד הבריאות בנושא איידס המליצה לאשר מתן טיפול מונע טרום חשיפה (PREP) לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה להידבק ב HIV, הנגיף הגורם למחלה.

ועדת סל התרופות הכריעה בחודש אילו תרופות ייכנסו השנה לסל, והעבירה את המלצותיה לשר הבריאות יעקב ליצמן

מחקרים הראו כי טיפול בגלולה בשם טרובדה (Truvada), מונע כמעט לחלוטין הדבקה ב-HIV, אם היא נלקחת לפני קיום יחסי מין לא מוגנים עם אנשים החיוביים לנגיף."

כך מסביר אחד מחברי הועדה את ההמלצה על הטיפול המונע: בשנים האחרונות נרשמה עלייה במספר הנדבקים ב HIV בקרב האוכלוסייה הגאה. במקום שבכל שנה יתווספו עוד 10 0נשאים, אותם אנשים פשוט ייקחו את הטיפול התרופתי ויימנעו מהדבקות. בדרך זו, בתוך מספר שנים ירד מספר הנשאים באופן דרמטי".

טרובדה אמנם מונעת הדבקה בנגיף, אבל המחקרים בדקו את יעילותה כשמשתמשים בה בנוסף לקונדום, ולא כתחליף לו. אין נתונים טובים על יעילותה כאמצעי מניעת הדבקה, ובכתבות לא טרחו לציין את ההסתייגויות האלו מהשימוש בגלולה, את הצורך בשימוש בקונדום – שהוא אמצעי המניעה היעיל ביותר – או את העובדה שאפילו החברה שמייצרת את התרופה, מדגישה כי אסור לוותר על השימוש בקונדום  (Gilead Sciences)

אז מה זה PrEP ומהי טרובדה?

טיפול מונע טרום-חשיפה (pre-exposure prophylaxis או PrEP) כשמו כן הוא – טיפול שניתן לפני חשיפה לגורם מחלה כדי לנסות למנוע הדבקה. הטיפול המונע הבטוח ביותר והטוב ביותר הוא חיסון. לא לכל המחלות יש חיסונים, אבל קיימים בשוק כמה טיפולים מונעים. למשל, המטיילים באזורים מוכי מלריה, מחלה קשה שאין חיסון נגדה, מצטיידים בדרך כלל בתרופות שעליהם לקחת במהלך הטיול. הם מתחילים את הטיפול התרופתי המונע לפני הכניסה לאזור הנגוע, וממשיכים כמה ימים או שבועות לאחר היציאה מהאזור. לטיפול ייתכנו תופעות לוואי (שהן עדיפות, כמובן, מלחלות במלריה).

טרובדה היא הגלולה הראשונה שאושרה כטיפול תרופתי מונע מפני הידבקות בנגיף ה-HIV. משולבות בה שתי תרופות, טנופוביר ואמטריציטאבין, שמעכבות את פעילותו של אנזים (reverse transcriptase) החיוני לתהליך ההתרבות של הנגיף. התרופות משמשות כבר שנים רבות כחלק מהטיפול המשולב ("הקוקטייל") הניתן לנשאי HIV, אך כטיפול מונע הן ניתנות רק לאנשים שהם שליליים לנגיף ואינם מקבלים תרופות נוספות.

עד כמה יעילה טרובדה במניעת הידבקות ב-HIV?

בסוף שנת 2010 התפרסמו ב-The New England Journal of Medicine תוצאות מחקר קליני שלפיהן טרובדה מסוגלת להגן על אנשים בקבוצת סיכון מפני הידבקות ב-HIV. במחקר, שמכונה iPrex, השתתפו 2,499 אנשים שליליים לנגיף – גברים הומוסקסואלים ונשים טרנסג'נדריות שמקיימות יחסים עם גברים. המשתתפים חולקו באקראי לשתי קבוצות – קבוצת הניסוי, שחבריה קיבלו טרובדה, וקבוצת הביקורת, שחבריה קיבלו פלצבו (טיפול דמה). כל המשתתפים נבדקו לניטור תופעות לוואי ולגילוי HIV, וכן קיבלו קונדומים חינם, הדרכות וייעוץ בנוגע למחלות מין ולחובת השימוש בקונדומים, בדיקות לגילוי מחלות מין וטיפול במחלות שהתגלו. בתום המחקר התברר שהמשתתפים בקבוצת הניסוי היו בסיכון מופחת להידבק ב-HIV לעומת אלה בקבוצת הביקורת: שיעור ההידבקות בנגיף בקרב המשתתפים שקיבלו טרובדה היה נמוך ב-43% מאשר בקרב מקבלי הפלצבו.

אחד הגורמים שהשפיעו על תוצאות המחקר היה מידת ההקפדה על לקיחת הגלולות כנדרש. הצלחתו של כל טיפול תרופתי, ובמיוחד טיפול מתמשך, תלויה בהתמדה של המטופל. יש סיבות שונות להפרה של שגרת הטיפול – תופעות לוואי שהחולה חווה, תחושתו שכדאי לו להפחית מינון, הנחתו שאפשר לדלג על יום מדי פעם, או סתם שכחה. יתר על כן, כשמדובר באנשים בריאים, ש"רק" לוקחים טיפול מונע, הסיכוי לחוסר הקפדה על משטר התרופות גדל. ואכן, כאשר החוקרים הביאו בחשבון את מידת ההתמדה של המשתתפים בטיפול, נמצא ששיעור ההידבקות של חברי קבוצת הניסוי שפעלו על פי ההוראות במשך 90% יותר מזמן הניסוי היה נמוך ב-73% משיעור הנדבקים בקבוצת הפלצבו. עוד השוו החוקרים בין חברי קבוצת הניסוי שלקחו את הגלולה בעקביות ובין אלה שלא. התברר שהיעילות האמיתית המקסימלית של טרובדה בהפחתת שיעור ההדבקות ב-HIV היא 92%. לשם השוואה, שימוש רגיל בקונדום (כלומר סדיר בדרך כלל אבל עם 'חריקות') מפחית את שיעור ההידבקות ב-HIV בכ-85%, ואילו היעילות המקסימלית שלו (כלומר בשימוש נכון בכל מגע מיני) היא ככל הנראה 98% (תלוי איפה קוראים).

איך מודדים יעילות?

היעילות נמדדת על ידי בדיקה השוואתית של כמות מקרי ההדבקה בתקופה נתונה. יעילות מקסימלית של 98% פירושה שאם תשוו בין שתי קבוצות דמיוניות, האחת שחבריה משתמשים בקונדום בצורה נכונה בכל מגע מיני והשנייה שחבריה לא משתמשים בקונדום כלל, תגלו ששיעור ההידבקות בנגיף בקרב הקבוצה הראשונה נמוך ב-98% מאשר בקרב הקבוצה השנייה. למשל, תראו שבתקופה נתונה נדבקו בקבוצת נטולי הקונדום 50 איש, ואילו בקבוצת המשתמשים המתמידים נדבק רק אדם אחד.

היעילות המחושבת לשימוש רגיל בכול סוג של טיפול כוללת בתוכה שימוש לא נכון, וגם נבדקים (בקבוצת הניסוי) שטענו שדבקו בשגרת הטיפול אך למעשה לא עשו זאת, למשל לא שמו קונדום או לא נטלו גלולה. היעילות מתייחסת לשיעור הגנה יחסי (RRR), כלומר הפחתת הסיכון היחסי, מדד המתייחס לתקופה קצובה ולא לסיכון במגע יחיד: אם במשך שנתיים שבהן עקבו אחרי X אנשים נדבקו בקבוצת הביקורת 64 איש ובקבוצת הניסוי 10 אנשים, מתקבלת הגנה של קרוב ל-85% בשימוש רגיל, ונמנעו 54 מקרי הדבקה.

מה קורה אם לא מקפידים על נטילת טרובדה על פי ההוראות?

על חשיבותה של הצמדות להוראות הטיפול בטרובדה אפשר ללמוד מהשוואה בין תוצאות שני מחקרים קליניים שנערכו באפריקה. במחקר הראשון, FEM-PrEP, השתתפו 2,120 נשים הטרוסקסואליות שליליות ל-HIV, שחולקו לקבוצת ניסוי ולקבוצת ביקורת. במהלך המחקר לא נמצא הבדל בין שתי הקבוצות בשיעור ההדבקה ב-HIV. לאחר זמן התברר שהנשים בקבוצת הניסוי אמנם דיווחו שלקחו את הגלולות כנדרש, אבל לא עשו זאת. המחקר הופסק באפריל 2011.

לעומת זאת, המחקר Partners PrEP, שנערך בקרב 4,747 זוגות הטרוסקסואלים מעורבי סטטוס (אחד מבני הזוג חיובי לנגיף והשני שלילי), מצא ששיעור ההידבקות ב-HIV היה נמוך בכ-73% בקרב משתתפים שנטלו טרובדה מבקרב אלה שקיבלו פלצבו. עוד מדדו החוקרים את רמת התרופה בדם חברי קבוצת הניסוי, וגילו שכ-80% מהחברים בה לקחו את הגלולה כנדרש. על פי השוואת מידת ההדבקה בקרבם לזו של 20% הנותרים, העריכו החוקרים שהיעילות המקסימלית האמיתית של טרובדה בהפחתת שיעור ההידבקות ב-HIV היא 90%.

ומה היעילות של טרובדה כטיפול מונע טרום-חשיפה בעולם האמיתי ולא במסגרת ניסויים קליניים?

ככל הנראה לא רעה. במחקר אחד, שבו עקבו אחר 657 גברים מסן פרנסיסקו שנטלו את הגלולה כל יום, לא התגלו מקרי הידבקות ב-HIV. חלק מהמשתתפים דיווחו שהשתמשו פחות בקונדומים במהלך המחקר, אבל לא ברור אם נהגו כך בגלל הטיפול או משום שהתחילו מערכות יחסים מונוגמיות עם בני זוג שליליים ל-HIV. כמחציתם נדבקו במחלות מין שאינן HIV, כגון עגבת, זיבה וכלמידיה. המחקר לא כלל קבוצת ביקורת, ולכן אין לדעת כמה מקרי HIV נמנעו בזכות הטיפול, אם בכלל.

מחקר אחר (PROUD), שנערך באנגליה, בדק את יעילות הטיפול התרופתי המונע ב-544 גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, כאשר 275 מהמשתתפים קיבלו טרובדה מיד עם תחילת המחקר, ואילו 269 – רק כעבור שנה. תוצאות המחקר הראו כי שיעור ההידבקות ב-HIV בקרב הגברים שקיבלו טרובדה מיד היה נמוך ב-86% מאשר בקרב גברים שהמתינו שנה לקבלת הטיפול. המחקר הופסק לפני הזמן וכל המשתתפים התחילו ליטול את הגלולה לאחר שהתברר כי היו כ-9% מקרי הידבקות חדשים בשנה בקרב קבוצת הממתינים, לעומת רק 1-2% בקרב אלה שקיבלו את התרופה מיד.

בעולם האמיתי קורה שלוקחים טרובדה באופן לא סדיר ולא על פי ההוראות – רק לפני פסטיבל זה או אחר שבו מתכוונים לקיים יחסי מין עם פרטנרים רבים, ו/או תחת השפעת סמים ואלכוהול שיכולה להשכיח את הצורך להשתמש בקונדום.

בגלל משך הזמן שדרוש לתרופות להצטבר ברקמות (7 ימים רקטלי, 20 יום וגינלי), שימוש ספורדי כזה אינו מומלץ. אמנם קיימת עדות לכאורה שגם שימוש כזה הוא יעיל: מחקר שנערך בצרפת ובקנדה (IPERGAY) בדק שימוש בטרובדה "על פי דרישה" (שני כדורים בין יממה לשעתיים לפני המגע המיני, כדור שלישי יממה לאחר המגע, וכדור רביעי 48 שעות אחריו) בקרב 400 משתתפים בעלי סיכון גבוה להידבק ב-HIV. כל המשתתפים הונחו להשתמש בקונדום. תוצאות המחקר הראו שיעור הגנה של 86% – 14 נדבקו בקבוצת הביקורת, ושניים בלבד בקבוצת הניסוי. אלא שהשימוש בטרובדה במסגרת המחקר אינו יכול להיחשב שימוש ספורדי באמת: התדירות שבה קיימו כל המשתתפים יחסי מין היתה גבוהה, כך שבמשך תקופת המחקר הם לקחו לפחות ארבע גלולות טרובדה בשבוע, כל שבוע. לכן המחקר האמור מצטרף למחקרים אחרים שמעידים שגם נטילה לא מושלמת – אבל סדירה – של הגלולה (ארבעה ימים בשבוע מתוך שבעה) מספקת הגנה סבירה מפני HIV.

מה עוד כדאי לדעת על טרובדה?

קודם כל, בניגוד למסר שעולה מהכתבות, אין במחקרים תמיכה בהנחה שטרובדה יעילה בפני עצמה, בלי שימוש בקונדום. בכל הניסויים שבדקו את מידת ההגנה שהגלולה מספקת נעשה שימוש, חלקי לפחות, גם בקונדומים, כך שהנתונים שהתקבלו מעידים על יעילותה כאמצעי זהירות נוסף, ואין נתונים עד כמה היא מועילה כאמצעי זהירות יחיד.

יתר על כן, יש להקפיד על שימוש עקבי ונכון בטרובדה. צריך לקחת אותה כל יום, במשך כל התקופה שבה מקיימים יחסי מין מזדמנים. חייבים להתחיל לפחות שבוע לפני קיום היחסים [PDF] כדי שריכוזה בגוף יגיע לרמה המספקת הגנה. אם רוצים להפסיק לקחת את הגלולה (למשל בגלל תופעות לוואי), מומלץ להמשיך בכל זאת במשך כחודש לאחר החשיפה האחרונה לאפשרות הדבקה ב-HIV.

לטרובדה יש תופעות לוואי לא נעימות (מי שרוצה להיבהל מוזמן לעיין בעלון לצרכן [PDF]), חלקן, כמו כאבי ראש ובחילות, עוברות בדרך כלל לאחר חודש, ויש כאלה (ובהן תופעות מסכנות חיים, כגון חמצת לקטית או נזק לכבד) שנוטות להופיע ככל שהשימוש בתרופה מתמשך וככל שגיל המשתמש גבוה יותר. התרופה יכולה גם לגרום להחמרה של הפטיטיס B, ולכן מומלץ בחום להתחסן נגד הנגיף.

בנוסף, על פי ההוראות נדרשים המטופלים בגלולה היקרה, כמו נשאים מטופלים, לעבור בדיקות תקופתיות לניטור תופעות הלוואי ולגילוי אם נדבקו במחלות מין אחרות. אם משתמש בטרובדה כטיפול מונע טרום-חשיפה נדבק בכל זאת ב-HIV, אסור לו להמשיך טיפול רק בטרובדה. הגלולה לבדה לא מספיקה כטיפול ל-HIV ויעילה רק כחלק מטיפול תרופתי משולב. נשא HIV שמשתמש בטרובדה בלבד מגדיל את הסיכוי שהנגיפים בגופו יפתחו עמידות לתרופות בה.

ומילה אחרונה על הקונדום

לשימוש חלקי בלבד בקונדום, או לאי שימוש בכלל, יש שפע נימוקים והסברים גלויים וידועים, ובהם אי נוחות, פגיעה בספונטניות, הפחתת ההנאה, ירידה בזיקפה, סתם שכחה, או בטחון ש"לי זה לא יקרה". בשנים האחרונות נוספו לאלה גם הנחות מוטעות שאיידס כבר אינה מחלה מפחידה, ושאפשר לסמוך על "טיפול לאחר חשיפה", שאמור להקטין את הסיכוי להידבק בנגיף במקרים של חשיפה בסיכון גבוה (אם כי ההצלחה לא מובטחת והוא מאוד לא נעים).

אלא שאף אחת מהטענות וההנחות האלה לא משנה את המציאות: בניגוד לטרובדה, קונדום מגן ממחלות נוספות העוברות ביחסי מין כגון זיבה, כלמידיה, עגבת ועוד. בנוסף, הוא לא דורש שימוש יומיומי – רק צריך לזכור לשים אותו בצורה תקינה.

כדי למנוע את התפשטות הנגיף צריך להמשיך לחנך למין עם קונדום. עם זאת, יש לזכור כי קונדומים נקרעים לפעמים וכן שמסיבות שונות אנשים לא תמיד זוכרים או רוצים להשתמש בקונדום – למשל כי היו שיכורים, מסוממים, או כי שכחו להביא אחד. במקרים כאלו טרובדה יכולה לספק שכבת הגנה נוספת ולהקטין את הסיכוי להידבק ב-HIV. אולם, צריך להמשיך ולהדגיש: קונדום הוא אמצעי ההגנה היעיל ביותר מפני מחלות מין.

אם אתם חיים עם בן או בת זוג שחיוביים לנגיף או אם אתם מוצאים את עצמכם מקיימים לפעמים מין לא מוגן – טרובדה עשויה להיות הגלולה בשבילכם (אם אתם מסוגלים להתמיד בנטילת הגלולה ולא חוששים מתופעות הלוואי). אולם, בכל מקרה, השתדלו להשתמש בקונדום.

הכתבה פורסמה ב-GoGay

ד"ר נעם לויתן, דוקטור למדעי החיים (Ph.D.) ממכון ויצמן למדע

 

שתפו

מה זה ChemSex?

כשמדברים על ChemSex מדברים על שני "טבואים" מאוד גדולים בחברה שלנו – סקס וסמים.

ChemSex הוא מושג המשמש לתיאור תופעה של שימוש בסמים בבמפגשים מיניים מאוד אינטנסיביים על ידי גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). לפעמים מתייחסים לתופעה גם בשם Party and Play. המושג קשור קשר הדוק לתרבות הההכרויות באינטרנט ובאפליקציות השונות דוגמת גריינדר, ומתאר התנהגויות ספציפיות לאוכלוסיה זו שנמצאת בסיכון גבוה להדבקות במחלות מין.  

תוצאת תמונה עבור chem sex

למרות שלפעמים עושים טעות בשימוש במושג ומתארים באמצעותו שימוש בכל הסמים בהקשרים מיניים על ידי כלל האוכלוסייה, מפגש ChemSex (או צ'יל) הוא אירוע שבו מתאספים גברים כדי לקיים יחסי מין זה עם זה, ולרוב כל המשתתפים בו לוקחים סמים ספציפיים, בייחוד GHB/GBL (ג'י, ג'ינה או סם אונס), מפדרון (מלחי אמבט, מ-קאט, מיאו מיאו) וקריסטל מתאמפטמין (קריסטל מת', טינה). לפעמים לוקחים חלק מהסמים, לפעמים את כולם יחד ולפעמים בשילוב עם סמים נוספים.

מפגשי ChemSex הם תופעה ייחודית הקשורה לטכנולוגיות חדשות, לזמינות של סמים שמתאפשרת בגלל הטכנולוגיות האלה, ולעובדה שהתופעה אומצה על-ידי קהילה מאוד פעילה מבחינה מינית. גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים חשופים יותר ל-HIV מאשר גברים הטרוסקסואלים (בגלל השכיחות של הנגיף בקהילה ובגלל הפרקטיקה המינית של חדירה אנאלית שנפוצה יותר באוכלוסייה זו) ולכן גם התנהגות מינית שנכנסת תחת הגדרת ChemSex מסכנת אותם יותר.

למרות שהשימוש בסמים ואלכוהול בהקשרים מיניים הוא דבר נפוץ לאורך ההיסטוריה, קריסטל מת', מפדרון ו-GHB/GBL מספקים "היי" מיני שונה מאוד מסמים אחרים שהיו נפוצים בעבר, לכן מדובר בתופעה שמביאה התמודדות חדשה. עדיין חסרים מחקרים בנושא כדי לדעת מה הסכנות שבשימוש יתר בסמים אלה ומה ניתן לערבב עם מה.

מטרת המאמר איננה לעודד  צריכת סמים וקיום יחסי מין שלא במודעות צלולה, אולם אם אתם כבר לוקחים חלק במפגשים מסוג זה לפניכם מספר נקודות שיכולות להפוך את המפגשים לבטוחים יותר:

  • יש להקפיד על מין בטוח עם קונדום. יש להצטייד מראש בקונדומים ולהקפיד להחליף קונדום בין פרטנר לפרטנר.
  • יש לעשות בדיקות למחלות מין באופן קבוע כולל בדיקת HIV וצהבת C.
  • במידה ואתם צורכים סמים באופן קבוע במפגשים מסוג זה ואתם לא תמיד צלולים בדעתכם כדי להפעיל שיקול דעת לגבי שימוש בקונדום – מוטב שתשקלו לקבל ייעוץ פרפ. שימוש בפרפ מיועד לסייע לאוכלוסיות בסיכון להימנע מהדבקה ב-HIV. חשוב לציין כי פרפ לא מונע הדבקה במחלות מין אחרות.
  • תשתתפו במפגשים עם אנשים שאתם סומכים עליהם (ככל שאתם יכולים), השיפוט שלכם עלול להיות לקוי באופן דרמטי כשאתם על סמים.
  • לפני שאתם לוקחים סמים תקבעו גבולות ברורים של מה שאתם מוכנים לעשות מבחינה מינית ומבחינת הסמים שאתם לוקחים. כך תוכלו להתייחס לגבולות האלה ביתר קלות כשאתם ב"היי".
  • אל תערבבו סמים שונים – ערבוב של סמים מסוימים עשוי לשבש את השפעת הסם ולגרום לתופעות לוואי חמורות. 
  • אל תמשכו את מפגשי ה-ChemSex יותר מדי זמן – אחרי יומיים של חוסר שינה לרוב מופיעה פרנויה והזיות.
  • אין לשתף מחטים, או כל ציוד אחר המיועד להזרקה.
  • לא מומלץ להשתתף במפגשי ChemSex באופן קבוע. מפגשים רבים ותכופים עלולים להוביל לדיכאון, ירידה במשקל ותלות פסיכולוגית. 
  • זכרו שתמיד נחמד לפלפל את חיי המין שלכם באמצעות מין ללא סמים, דייטים, בילויים שאינם מיניים וכמובן אינטימיות אמיתית.
  • אם אתם מרגישים שמפגשי ה-ChemSex שלכם יוצאים משליטה – פנו למוקדי הסיוע והתמיכה. שם יוכלו לעזור לכם.
  • למדו על הסמים השונים, הסכנות וההשפעות כאן. מאמר "עזרה ראשונה ל chem sex".

 

שתפו

שפיכה מאוחרת / מעוכבת

הכותב הוא דר' עידן מיליצ'ר – פסיכוטרפיסט, מטפל מיני, ומטפל זוגי.

שפיכה מאוחרת או שפיכה מעוכבת היא תופעה המאופיינת בקושי של הגבר לשפוך. 

זוהי אולי הפנטזיה "היבשה" של כל גבר, שלא לגמור מהר, אך במציאות גברים הלוקים בשפיכה מעוכבת, חווים סבל לא קל. זה כמו נסיעה במכונית מדהימה לשום מקום ואף פעם לא  מגיעים… תרתי משמע, והטיול הופך מהנאה לסיוט.
לא נעים לקיים עוד ועוד יחסי מין, הזקפה עומדת ויוקדת כלפיד אש התמיד, עד שמרגישים פריצת דיסק בגב, ועדיין לא מצליחים לשפוך. כמובן שאחרי זמן מה שלא מצליחים לשפוך, יש ירידה בזקפה ועלייה בתסכול.

בעבר הלא רחוק נחשבה תופעה זו לנדירה, אך עם השנים אנו עדים ליותר ויותר גברים המתלוננים על כך שהם מתקשים לשפוך. המחקרים כיום מצביעים על בין 2%-7%  הלוקים ברמה כזו או אחרת בתפקודם.

אז מה זה בעצם שפיכה מעוכבת? זמן השפיכה הממוצעת הוא 2 עד 5 דקות ל"מטיבי לכת" ☺ מרגע החדירה. ישנם גברים שגומרים לאט מאוד או מתקשים לגמור בכלל במהלך יחסי מין עם בת/בן זוג. מצב זה נקרא שפיכה מעוכבת.
כאמור, התופעה נעה בין קושי לשפוך ביחסי מין מלאים ועד קושי לשפוך בכלל, גם באוננות לבד (אם כי קושי לשפוך באוננות לבד נדיר מאוד).

יש לא מעט גברים שמתביישים במצב וכתוצאה מכך "אורזים" אותו בכל מיני סיפורי גבורה כמו אני בשליטה, אני מתחשב בהנאה שלך, קטן עלי והכול בראש, ו.. ידה ידה ידה….כל מיני תירוצים הבאים להסתיר את הקושי.

הסיבות לשפיכה מעוכבת רבות ומגוונות:

  1. מחלות כמו: סוכרת, טרשת נפוצה, ומחלות אחרות עלולות לפגוע ברפלקס השפיכה.
  2. שימוש בתרופות, בעיקר תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRI עלולות לפגוע בשפיכה ולעכבה. אצל נשים התגובה לתרופות תהייה עיכוב עד אי יכולת להגיע לאורגזמה.
  3. שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות עלול אף הוא להשפיע באופן כזה שיעכב את השפיכה, בדומה לתרופות הנוגדות דיכאון. 
  4. שימוש באלכוהול  ו/או שימוש מאסיבי ותדיר בסמים, בעיקר מהקשים יותר. (לא אני אקבע מהם הקשים יותר).

סיבות פסיכולוגיות:

  1. הרגלים ודפוסים של תחילת יחסי המין.  גבר שמתרגל לאונן בדרך מסוימת, לדוגמה בחיכוך במזרון, יתקשה לשפוך בדרך אחרת. לחילופין, אוננות תוך כדי מגע מאוד חזק ומאסיבי על איבר המין, תקשה על השפיכה במגע אחר "עדין" יותר, כמו מין אוראלי ו/או יחסי מין מלאים. 
  2. פחד, אמביוולנטיות ורגשות אשם משפיכה תוך כדי יחסי מין. רגשות עמוקים אלו, שהם תולדה של ילדותנו והקונפליקטים שנדחקו לתת-מודע ולא באו לידי פתרון, עלולים לבוא לידי ביטוי בחיינו הבוגרים באי יכולת לשפוך באופן רצוני. 
  3. חרדת נטישה קשה מאוד. הילד שחשש שאימו תנטוש אותו אם יעשה דברים הגורמים לו הנאה אך אינם לרוחה ומרגיזים אותה. אותה אישה, תופסת כרגע באופן לא מודע, את מקום האם. הגבר חושש שתנטוש אותו ולכן לא מרשה לעצמו ליהנות עד הסוף….תרתי משמע. 
  4. קושי "to let go" בחיים בכלל ובמין בפרט. חרדה תפקודית הבאה לידי ביטוי בקושי לשפוך.
  5. חוסר היכולת והקונפליקט בביטוי כעס בא לידי ביטוי ב-holding back (תרתי משמע). 
  6. שפיכה מעוכבת כביטוי לאמביוולנטיות לגבי הקשר הזוגי. 
  7. שפיכה מעוכבת כביטוי למאבקי הכוחות והשליטה בתוך המערכת הזוגית.
  8. שפיכה מעוכבת כביטוי לאירוע מכאיב כגון גילוי בגידה של בת הזוג. 
  9. בגיל מתקדם רפלקס השפיכה נעשה איטי יותר.
  10. חשש או אי רצון להריון.
  11. ובחיים כמו בחיים, לא תמיד יש סיבה ידועה ומובנת.

הקושי בתפקודו של בן הזוג, בתפקוד המיני בכלל ובעיכוב השפיכה בפרט, מעלה הרבה תהיות אצל בת הזוג. בת הזוג עלולה להיכנס לסחרור של שאלות עצמיות באשר לנשיותה ולמיניותה. נשים רבות עלולות להרגיש לא מספיק מושכות וכלא מספקות את "הסחורה", ונתקלתי לא אחת בנשים שציינו שהדימוי והערך העצמי יורדים בעוד המשקל עולה. 

הטיפול: 

 אעשה כמיטב יכולתי לתת מענה כללי באשר לתהליך: 

במידה ואין מרכיב גופני אשר יש לתת עליו את הדעת, הטיפול בשפיכה מעוכבת מתנהל בשני צירים: 

האחד – הבנת המרכיב הפסיכולוגי הגורם לעיכוב השפיכה, 

והשני – תרגילים החושפים באופן הדרגתי את המתקשה לשפוך ליחסי מין מלאים תוך תפקוד משביע רצון.
נכון שההתייחסות היא כל מקרה לגופו, אבל באופן כללי מלמדים את הלוקה בתפקודו לשפוך באוננות לבד, לשפוך באוננות ליד בת זוג, לאחר מכן הוא שופך עם בת הזוג ובסופו של תהליך תוך כדי קיום יחסי מין מלאים.

יחד עם זאת, כמובן שבפולניה, כמו בפולניה אוסיף ואגמור שאם יש קושי בשפיכה מספר חודשים של קיום יחסי מין ללא הצלחה, הייתי ממליץ לפנות לייעוץ מקצועי.

ד"ר עידן מיליצ'ר

אחראי מרפאת סקסולוגיה אנאורגנית גברים מרכז רפואי תל אביב

שתפו

מין אוראלי וזיהומי מין

מה זה מין אוראלי?

במין אוראלי משתמשים בפה, בשפתיים ובלשון כדי לעורר את אברי המין; הפין, הואגינה או פי הטבעת של הפרטנר/ית למין.
אנו מכירות אותו יותר כ"מציצה" "ירידה" blow-job ועוד.

דברים שחשוב לדעת
זיהומי מין רבים עלולות לעבור במין אוראלי.
שימוש בקונדום, במגע מיני אוראלי מונע את הסיכוי להידבק או להדביק במחלות מין.

כמה נפוץ מין אוראלי?
מין אוראלי הוא פרקטיקה נפוצה בקרב מבוגרים המקיימים יחסי מין, אצל זוגות הטרוסקסואלים כמו גם אצל זוגות מאותו המין. מעל  ל-85% מהאנשים הפעילים מינית בין הגילאים 18-44 מדווחים על קיום מגע מיני אוראלי עם פרטנר/ית מהמין השני. במחקר אחר שנערך שנערך בשנת 2015 ע"י ד"ר אפרת הברון ושלומית הברון ממיזם "מידע אמין על מין", נמצא ש- 64% מהנערים והנערות בישראל קיימו יחסי מין אוראלים לפני גיל 18.

האם ניתן להידבק בזיהומי מין בזמן מין אוראלי?
במין אוראלי הניתן לגבר – ניתן להידבק בזיהומי מין רבים (כלמידיה, זיבה, מיקופלזמה, עגבת, הרפס ועוד). החיידקים הנמצאים בקצה הפין (פתח השופכה) עוברים ב"מציצה" (כלומר בהכנסה מלאה של איבר המין לתוך הפה), אל הגרון של הגבר / האשה המבצע את האקט. המשמעות היא – זיהום בלוע.
בדומה לדלקת גרון, בה מתיישבים חיידקי סטרפטוקוק בגרון.
באותו האופן – אם גבר / אשה אשר סובלים מזיהום בלוע – מעניקים/ות מין אוראלי לגבר, החיידקים הנמצאים בלוע – יעברו לאיבר המין של הגבר והוא יסבול ממחלת מין באיבר המין.
במין אוראלי הניתן לאשה – המצב פחות מסוכן. במין אוראלי הניתן לאשה יש סכנת הדבקה לשני הצדדים (הנותן/ת והמקבלת) רק בהרפס ובעגבת (בסיכוי נמוך).

באופן כללי:

  • ניתן להידבק במספר זיהומים בפה או בגרון ממתן מין אוראלי לפרטנר/ית עם זיהום באברי המין, בפי הטבעת או ברקטום, בעיקר ממתן מין אוראלי לפרטנר עם פין נגוע.
  • ניתן להידבק בזיהומים מסוימים גם כאשר מקבלים מין אוראלי מאדם שיש לו מחלה זיהומית בפה או בגרון.
  • תיתכן הדבקה במחלת מין ביותר מאזור אחד בו זמנית, למשל בגרון ובאיברי המין.
  • זיהומים המועברים במין עשוים להיות מופצים גם כאשר לאדם אין כל תסמינים. כלומר, במידה ואינכם סובלים מתסמינים לזיהום המועבר במין – ייתכן שאתם כן נשאים של הזיהום, אולם אינכם יודעים זאת. הדרך היחידה לדעת – היא להיבדק.
  • על מנת לגלות זיהומי מין בלוע – יש לבצע משטח לוע ייעודי לזיהומי מין. ניתן לבצע משטח כזה במרפאת לוינסקי בתל אביב ובחלק מקופות החולים.

באילו זיהומי מין אפשר להידבק במגע אוראלי? 
כלמידיה
זיבה
עגבת
הרפס
מיקופלזמה גניטליום
טריכומוניאזיס

מה לגבי הדבקה ב HIV?
הסיכוי להדבקה ב HIV במין אוראלי הוא תאורטי בלבד. בפועל בסיכוי הוא אפסי, לא ידוע על שום מקרה של הדבקה ב HIV במין אוראלי ואנו מתייחסים אל הפרקטיקה הזו כלא מדבקת.

מה הטיפול במידה ונדבקנו?
הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי בהתאם לזיהום הספציפי.

 

שתפו

שאלות נפוצות על נגיף הפפילומה

מה זה פפילומה?

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא זיהום שכיח בקרב גברים ונשים, המועבר במגע מיני.

איך נדבקים בכלל?

יש יותר מ-100 זנים שונים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) המועברים בעיקר במגע מיני ,אולם לא רק. אפשר להידבק בנגיף גם בחיכוך של עור בעור, ללא קיום יחסי מין. כ-80% מהאנשים הפעילים מינית ידבקו בנגיף במהלך חייהם.

כיצד ניתן להימנע מהדבקה? האם קונדום מספיק?

קונדום מספק הגנה חלקית. הנגיף יכול להימצא במקומות שונים באזור הערווה, כולל באזורים אותם הקונדום לא מכסה. לכן יש סיכוי להדבקה למרות שימוש בקונדום (חשוב להמשיך להשתמש בקונדום למניעת מחלות מין אחרות!). הדרך היעילה ביותר למנוע הדבקה בנגיף ה-HPV היא על ידי חיסון נגדו.

מה קורה כשנדבקים?

נגיפים שונים גורמים למחלות שונות. בחלק מההדבקות בסוגי הנגיף השונים לא יקרה שום דבר.

ישנם מספר זנים של הוירוס אשר עשויים לגרום לסרטן ושני מינים אשר עשויים לגרום להופעת יבלות באברי המין, אך אינם מסרטנים. הזנים הגורמים ליבלות נקראים קונדילומה.

היבלות אינן מהוות סכנה רפואית אלא מטרד אסתטי. הן עשויות לעבור מעצמן (לאחר מספר חודשים), וניתן גם לצרוב אותן או להסירן בניתוח או בלייזר. חשוב לדעת שהטיפול ביבלת הינו קוסמטי בלבד ולא מטפל בנגיף עצמו!

בחלק קטן מהמקרים הנגיף ישאר רדום בגוף ולאחר שנים רבות יכול לגרום להתפתחות של סרטן, כולל סרטן צוואר הרחם, סרטן הפין, סרטן פי הטבעת, סרטן הלוע וסוגי סרטן נוספים.

האם ניתן לבדוק אם נדבקתי בפפילומה?

נכון להיום (2018) אין בדיקה מאושרת לגילוי הדבקה בנגיף הפפילומה. רוב הנשאים של נגיף הפפילומה, לא מפתחים תסמינים ולכן לא יודעים כלל שנדבקו בנגיף.

הופעת יבלות מסוג קונדילומה היא סימן. רופא עור ומין יכול לזהות את היבלת בהסתכלות.

נשים מבצעות בדיקת PAP לגילוי התפתחויות טרום סרטניות בצוואר הרחם כחלק מבדיקה גיניקולוגית סטנדרטית וכך בעת גילוי מוקדם הן יכולות לקבל טיפול יעיל. הבדיקה בודקת האם התרחשה הדבקה בעבר וגרמה להתפתחות של גידולים.

האם יש קשר בין מספר הפרטנרים שלי ל- HPV?

ככל שמספר הפרטנרים רב יותר, כך גם הסיכוי להידבק גדול יותר. אולם יכולה להתרחש הדבקה גם אם יש פרטנר אחד בלבד. אם הפרטנר הזה נדבק בעבר..

האם יש טיפול לפפילומה?

הטיפול היחיד שיש לפפילומה הוא מניעתי בלבד, כלומר, חיסון כנגד הנגיף.

הטיפול ביבלות הינו קוסמטי בלבד וברוב המקרים (כמו גם במקרים שאין תסמינים כלל) תהיה החלמה ספונטנית לאחר מספר חודשים עד שנתיים.

נשים שמתגלים אצלן שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם יכולות לקבל טיפול יעיל ואף למנוע התפשטות של סרטן.

על החיסון

החיסון הקיים כיום בישראל נקרא גרדסיל. הוא מחסן מפני ארבעה זנים של פפילומה. שני זני הפפילומה שאחראים להתפתחות סוגי הסרטן ושני זנים הגורמים ליבלות באברי המין. בעולם קיים חיסון המגן מפני 9 זנים, אולם הוא לא נגיש בישראל. החיסון ניתן בשלוש מנות במהלך חצי שנה.

החיסון ניתן בכל העולם, לבנות ולבנים. מומלץ מגיל 13 ועד גיל 45 לנשים, ומגיל 13 עד גיל 26 לגברים. החיסון נכלל בסל הבריאות בישראל מ 2013 וניתן בבתי הספר בכיתות ח'.

ניתן לקבל את החיסון דרך סל הבריאות בכל קופת חולים לנשים עד גיל 18 וגברים עד גיל 26. נשים יכולות לקבל את החיסון עד גיל 45 בעלות של 300 שקלים ונכון לעכשיו (2018) החיסון לא ניתן לגברים מעל גיל 26.

האם החיסון בטוח?

כן. החיסון נבדק על יותר מארבעים מיליון נשים וגברים ברחבי העולם. תופעות הלוואי היחידות שנמצאו קשורות לחיסון הן חום, כאב ואדמומיות במקום ההזרקה. לעיתים יכולה להיות תחושה כללית לא נעימה שחולפת מעצמה. בנוסף בקרב בני ובנות נוער נמצא שעצם מתן חיסון עלול לגרום לסחרחורת ולכן מומלץ לתת את החיסון בישיבה או בשכיבה.

עם זאת ישנה תופעת לוואי נדירה המתבטאת בתגובה אלרגית קשה לחיסון. תגובה אלרגית זאת הינה נדירה מאוד ומופיעה באחד ממליון מחוסנים.

כמה החיסון יעיל?

באוסטרליה, שבה ניתן החיסון למעלה מעשר שנים, כמעט ולא נרשמו מקרים של הופעת יבלות באיברי המין (קונדילומות) ומקרי סרטן הקשורים לנגיף הפפילומה. ממשלת אוסטרליה מדברת על הכחדת הנגיף בשנים הקרובות.

בדנמרק נמצאו ממצאים דומים. כלומר, הפחתה משמעותית בנגעים טרום-סרטניים וביבלות באיברי המין בקרב מי שהתחסנו.

יעילות החיסון גדלה ככל שמתחסנים בגיל צעיר יותר.

 

שתפו

האם אני זקוק/ה לטיפול מיני?

כדי להבין האם אנחנו סובלים מבעיה אשר עשויה להיפטר באמצעות טיפול מיני, מוטב קודם כל להבין קצת יותר, מהו טיפול מיני ולמי הוא מיועד?

מיניות היא חלק משמעותי בחיינו, גם כיחידים וגם בתוך זוגיות. היכולת לנהל יחסים מיניים תקינים ומספקים היא חלק בלתי נפרד מחיינו כבוגרים, אך למרבה הצער, רבים מתמודדים עם קשיים בתחום המיני.

הקשיים יכולים להיות ביננו לבין עצמנו – בעיות של סיפוק, של קשר עם הגוף שלנו, אי יכולת להגיע לאורגזמה, סף גירוי גבוה מידי או נמוך מידי ועוד. הקשיים עשויים גם להיות ביננו לבין בני או בנות זוגנו – שפיכה מהירה או מעוכבת אצל גברים, חוסר יכולת לשמר זיקפה, אי יכולת להגיע לאורגזמה ביחסי מין, כאבים בזמן קיום יחסי מין של חדירה ועוד.

לעיתים לא מדובר בבעיה של ממש, אלא בתחושות של חוסר סיפוק, של חוסר או חסך רגשי המקשים עלינו ליהנות מיחסי המין באופן שלם.

קשיים בתפקוד המיני עשויים להביא לקשיים משמעותיים, המשפיעים על הסובל/ת מהם ועל בן/בת זוגו/ה לקיים מערכות יחסים בריאות ומספקות ולשמור עליהן לאורך זמן.

בעיה נוספת היא הבושה והמבוכה המלווה גברים ונשים הסובלים והסובלות מבעיות אלה. תפקוד מיני ובעיקר קושי בתפקוד מיני נחשבים טאבו חברתי ורבים לא ממהרים להודות בכך אפילו בפני עצמם/ן ובפני בני זוגם/ן. לעיתים הם כלל לא מבינים כי הם סובלים מבעיה וכי יש לה פתרון.

תחום הטיפול המיני הוא תחום שהתפתח מאד בשנים האחרונות, ונועד ליחידים וזוגות אשר מתמודדים עם בעיות בתפקוד או חשים בלתי מסופקים בתחום.

טיפול מיני שואף לעזור לכל אדם ולכל זוג להגשים את המיניות שלו, באופן המתאים להם. המיניות שלנו היא פסיפס של חלקים רגשיים, קוגניטיביים ופיזיים שכולם לוקחים חלק בתהליך, לא ניתן לחלק את החוויה וליהנות ממנה באפיק אחד בלבד. לכן טיפול מיני עשוי לשלב כמה אנשי מקצוע מתחומים שונים כמו: גניקולוגיה, פסיכולוגיה, פיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן, אורולוגיה או פסיכיאטריה, בלזאת בהתאם לצורך הספציפי של הפונה.

בעיות בגינן ניתן לפנות אל מטפל מיני:

הפרעות בתפקוד המיני: וגיניסמוס וכאבים בחדירה, אנאורגזמה (חוסר יכולת להגיע לאורגזמה), היעדר או ירידה בתשוקה המינית, קושי בהשגת ושימור זיקפה, שפיכה מוקדמת וכן הלאה.

קשיים רגשיים הנוגעים למיניות: חלק מהפונים אל מטפל מיני אינם סובלים מקשיים המוגדרים באופן פורמלי כהפרעות בתפקוד המיני, אלא מתמודדים עם קשיים רגשיים אשר פוגעים ביכולתם לתפקד מינית באופן תקין. בין קשיים אלו נכללים חרדת ביצוע, ביישנות מינית וחרדה/גועל ממין.

קשיים זוגיים/מיניים: חלק מהזוגות הפונים אל מטפל מיני פונים לטיפול בעקבות קשיים, חיכוכים ומתיחות סביב התחום המיני ולא על רקע בעיה בתפקוד המיני של אחד מבני הזוג. למשל, זוגות עשויים לפנות אל מטפל מיני בגלל פערים בצרכים המיניים, גילוי נטייה הומו או בי סקסואלית של אחד מבני הזוג בקשר הטרוסקסואלי, שחיקה מינית זוגית וכן הלאה.

קשיים בתפקוד המיני לאחר טראומה: נשים וגברים אשר חוו טראומה מינית עשויים לחוות קשיים מיניים מסוגים שונים. בהתאם, מטפל מיני מציע טיפול אשר מכוון לשיפור התפקוד המיני תוך התייחסות להקשר הטראומטי בו נוצרו הקשיים המיניים.

קשיים בתפקוד המיני בעקבות  בעיה רפואית: גם אנשים אשר תפקודם המיני היה תקין לאורך חייהם עשויים לחוות קשיים מיניים שונים בעקבות שינוי במצבם הפיסי. לדוגמה, פגיעה בדימוי העצמי והמיני בעקבות נכות לאחר תאונה וכתוצאה מכך פגיעה בתפקוד המיני, או למשל התפתחות חרדה לאחר התקף לב כי קיום יחסי מין יוביל להתקף לב נוסף. ניתן לפנות אל מטפל מיני במקרים בהם חלה ירידה בתפקוד המיני בעקבות אירוע רפואי, שינוי במצב הפיסי, פציעה, נכות וכן הלאה.

התמכרות למין/פורנוגרפיה: התמכרות למין או לפורנוגרפיה מלווה פעמים רבות בפגיעה ביכולת לתפקוד מיני תקין במסגרת מערכת יחסים מספקת ובהתאם, מטפל מיני מציע טיפול המכוון ל"גמילה" ולביסוס תפקוד מיני בריא ומספק יותר.

טיפול בסטיות ועבריינות מין: סיבות נדירות יותר לפנייה אל מטפל מיני, אך חשובות לא פחות, הן סטיות ועבריינות מינית. פרוורסיות הן תשוקות מיניות אשר אינן מאפשרות ביסוס מערכת יחסים מינית בריאה עם פרטנרים מתאימים (למשל, פדופיליה, פטישיזם, מציצנות) ואילו עבריינות מינית מתייחסת למצבים בהם בוצעה עבירה מינית פלילית (אונס, מגע מיני עם קטין/ה, התערטלות פומבית). במצבים אלו הטיפול אצל מטפל מיני מכוון קודם כל לצמצום מסוכנותו המינית של המטופל ולאחר מכן, לשיקום ושיפור תפקודו המיני.

הטיפול במרפאת לוינסקי ינתן על-ידי שני אנשי צוות מנוסים בתחום:

דר' עידן מיליצ'ר – מטפל מיני זוגי ומשפחתי, ופסיכוטרפיסט ותיק.

ודר' יודית קרטס – רופאת משפחה ומטפלת מינית. מומחית לטיפול מיני.

הטיפול ניתן בחינם ובאופן אנונימי, ליחידים ולזוגות, ללא הבדל דת גזע מין ומגדר.

מוזמנים לתאם פגישה בטלפון 03-5373738 בשעות הפעילות.

שתפו

הריון ו HIV / איידס

היריון ואיידס/HIV.

איידס – תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף (HIV) הפוגע במערכת החיסון, עד כדי כישלונה המוחלט בשלבים מאוחרים של המחלה (שלב האיידס). הנגיף מועבר בין בני אדם בקיום יחסי מין, במגע של דם נגוע בדם של אדם אחר ומאם לעובר בעיקר בעת הלידה וההנקה. נגיף ה– HIV  נתגלה במדינות המערב בסוף שנות ה- 70 של המאה ה- 20, ומחלת האיידס הפכה מאז לאחת המחלות הנחקרות בעולם. המחלה נחשבה למחלה סופנית עד שבאמצע שנות ה- 90 נמצא שילוב תרופתי הנקרא "קוקטייל" (הכולל שלוש תרופות הניתנות יחד), אשר הצליח לעכב את קצב התרבות הנגיף ולאפשר שיקום חלקי של מערכת החיסון. הקוקטייל לא מרפא את המחלה, אולם השימוש בו מאריך את תוחלת החיים של החולים כך שכיום, איידס נחשבת מחלה כרונית. כלומר, מחלה ברת טיפול, שניתן לחיות איתה. למרות ההתקדמות הבלתי פוסקת בחקר הנגיף, טרם נמצאה תרופה או חיסון אשר ביכולתם למגר את המחלה באופן סופי.

כמה עובדות מהירות על נשים בהריון ואיידס/HIV:

  • על כל הנשים ההרות והנשים שמעוניינות להרות לעבור בדיקת איידס/HIV, ללא יוצא מן הכלל. בינואר 2016 פורסם נייר עמדה של המכון לאיכות ברפואה בהסתדרות הרפואית, הדורש מכל רופא נשים להפנות את מטופלותיו ההרות לבדיקת איידס. 
  • לאישה בהריון אשר נושאת את הנגיף ומטופלת בהתאם, יש סיכוי נמוך שתדביק את עוברה, סיכוי של פחות מ 1%. ללא טיפול יש סיכוי של 25% שהאם תדביק את העובר.
  • בזכות הרפואה המתקדמת והטיפולים הקיימים, אנשים רבים אשר נדבקו ב HIV טרום לידתם, חיים שנים רבות ומגיעים לבגרות.

בזכות המחקרים והטיפולים החדשים במחלה נשים רבות אשר נושאות את הנגיף יכולות להרות וללדת מבלי להדביק את ילדן בנגיף. מאז שנות התשעים של המאה הקודמת ישנה ירידה של 90% בכמות העוברים הנדבקים מאימותיהן במהלך ההריון והלידה, יחד עם זאת מספר הנשים הנשאיות שילדו, עלה. כיום, אישה הרה שלוקחת את התרופות כפי שנדרש ממנה בהריון, בצירים, בלידה ובהנקה ומספקת לתינוקה הנולד את התרופות המתאימות לו במשך 4-6 שבועות, אחרי לידתו, יכולה להקטין את הסיכוי שלו להידבק בנגיף לפחות מ1%. כמו כן, אחרי הלידה, האם יכולה להבטיח את בריאותו של תינוקה אם לא תניק אותו ולא תלעס עבורו את האוכל. בישראל, נשים נשאיות שילדו יכולות לקבל מקופות החולים למשך שנה שלמה, תחליפי חלב על מנת שלא יניקו את ילדיהן.

האם נשים שאינן נשאיות וחיות עם בן זוג נשא יכולות להרות ?

בהחלט. נשים אשר אינן נושאות את הנגיף, אך בן זוגן הוא נשא, צריכות להתייעץ עם רופא על מנת לקבל טיפול תרופתי מונע אשר ימנע הדבקה בנגיף אפילו עוד בטרם נחשפו אליו. טיפול זה נקרא PrEP. עוד על ה PrEP זה ניתן לקרוא כאן. טיפול זה יגן עליהן בזמן שינסו להרות ויגן עליהן ועל עובריהן בזמן ההיריון וההנקה.

כאשר אחד מבני הזוג הינו נשא והשני אינו נשא ניתן להיכנס להריון גם בעזרת הפריה מלאכותית וכך להבטיח שמירה על בריאות שני הצדדים.

מה נשאית המגלה שהרתה צריכה לעשות ?

לעיתים נשים נשאיות אינן יודעות שהן בהיריון, וכך עד שההיריון מאותר חולף זמן יקר שיכול להיטיב עם עוברן.

אם את נשאית ואינך מקיימת יחסי מין מוגנים – במכוון או שלא במכוון, חשוב שתדעי שגילוי מוקדם של ההיריון יוכל לעזור לך ללדת ילד בריא. אם בכוונתך להרות, כדאי שתתייעצי עם רופא עוד בטרם התחלת לנסות. אם אינך רוצה להרות הקפידי על שימוש באמצעי מניעה וזכרי שאמצעי מניעה כמו קונדום גם שומרים עליך מפני מחלות מין.

נשאית שגילתה שהיא בהריון ורוצה לשמור אותו צריכה לגשת בהקדם אל הרופא המטפל כדי שיוכל להתאים לה טיפול תרופתי מתאים.

הצלחתו של הטיפול התרופתי הניתן לנשאיות בהיריון תלוי מאוד ביכולתה של הנשאית ליטול את הטיפול כראוי, מבלי להפסיק, מרגע גילוי ההיריון ועד לאחד הלידה. נכון, לנשאיות בהריון יש אתגרים לא קלים שאין לנשים שאינן נשאיות למשל: נשים בהריון הסובלות מבחילות עלולות להקיא את הטיפול התרופתי ועבור נשים אחרי לידה הגעה למפגש הקבוע עם הרופא המטפל יכול להיות מטלה קשה. אך מאחר והטיפול יכול להגן על העובר ולאחר מכן על הילד הנולד, חשוב מאוד להתמיד בו.

הריון ולידה הם אתגרים שדורשים תמיכה של חברים ומשפחה, על אחת כמה וכמה הריון כנשאית. אם אין לך מעגל תמיכה קרוב תמיד תוכלי לפנות אלינו למרפאה או אל הוועד למלחמה באיידס בכדי לקבל ייעוץ ותמיכה.

מצב סוציו-אקונומי נמוך יכול עוד יותר להקשות על נשים נשאיות בהריון לקבל טיפול תרופתי מתאים. לנשאיות בהריון יכול להיות קשה עוד יותר לעמוד בטיפול תרופתי תובעני כאשר הן משתמשות בסמים, חסרות בית, חולות נפש, אסירות או חסרות מעמד.

האם לידה של נשאית שונה ?

לא. בעבר הומלץ על ניתוח קיסרי לכל נשאית על מנת להפחית את הסיכוי להדבק העובר. כיום עם הטיפול התרופתי גם ניתן ללדת בלידה רגילה.

האם נשאית יכולה להניק ?

כאמור, מומלץ לנשאיות לא להניק כדי להפחית את הסיכוי להדביק את ילדן ועל כן קופות החולים מחויבות לתת תחליפי חלב לנשאיות שזה עתה ילדו.

מקור: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/

 

שתפו

שבוע הגאווה בתל אביב בסימן ביסקסואליות

מאת: מיקי קילשטיין, פעילה ביסקסואלית ומתנדבת חוש"ן

השנה בחרה מנהלת הגאווה של הקהילה הגאה בנושא ביסקסואליות כנושא המרכזי של אירועי הגאווה. יש לכך משמעויות רבות עבור הקהילה המולטי-משיכתית (ביסקסואלים, פאנסקסואליות ועוד זהויות הנמשכות ליותר ממגדר אחד). מלבד חגיגה גדולה ושמחה שהיא מצעד הגאווה עצמו בו הקהילה הביסקסואלית תוכל לחגוג כחברה שווה בקהילת הלהט"ב, מתקיימים גם המון אירועי תרבות ברחבי העיר תל אביב הנוגעים ישירות או בעקיפין בסוגיות קהילתיות ובריאותיות עמן חברי וחברות הקהילה הביסקסואלית מתמודדים.

החשיפה שאירועי הגאווה בסימן ביסקסואליות מספקים לקהילה הינה בעלת חשיבות עליונה גם לציבור הרחב וגם לנשות ואנשי טיפול אשר לא תמיד מכירים את הקהילה או את הצרכים הייחודיים לה ורמות סיכון ייחודיות בנושאים הקשורים לרווחה ובריאות. האתגרים שקשורים לבריאות, רווחה ותעסוקה של ביסקסואליות וביסקסואלים לרוב אינם מקבלים מענה.

מחקרים רבים מהארץ ומהעולם מראים כי ביחס להטרוסקסואליות והטרוסקסואלים, הומואים ולסביות: ביסקסואליות וביסקסואלים נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיכאון, חרדה, מחשבות אובדניות וניסיונות אובדניים.
סקירת מעט המחקרים בנמצא מציירת תמונת מצב עגומה המראה כי הסיכון לאובדנות גבוה פי 1.5 מהומואים ולסביות ופי 6 מהטרוסקסואליות והטרוסקסואלים. אלו הבדלים שנמצאו בנוער, בוגרים ובקרב אוכלוסיות מבוגרות יותר.

בנוסף ביסקסואליות וביסקסואלים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לעישון, שתייה מוגזמת ושימוש בסמים ממכרים. בסקר אחד כמעט חצי מהביסקסואלים דיווחו על עישון ורבע דיווחו על שימוש מוגזם באלכוהול. הגורמים לכך הם כנראה בעיקר חברתיים, כאשר דחייה גם מקהילות נורמטיביות וגם מקהילות הומו-לסביות ותחושת חוסר-הבית וחוסר-נראות משמשים כקטליזטורים להתנהגויות מסוכנות.

הנתונים לא פוסחים גם על התנהגויות מסוכנות מינית וסיכון גבוה יותר למחלות מין ומחלות כרוניות. ביסקסואליות וביסקסואלים רבים מדווחים על חוסר-נגישות לשירותים רפואיים מסיבות של ביפוביה, מחיקה, זלזול, ולכך יש השפעה ישירה על הנגישות לידע רפואי חשוב ועל הנגישות לקבלת שירותים רפואיים בעת הצורך והימנעות מהזנחה.

פקטור נוסף המשפיע על רווחתם ובריאותם של אנשים מהקהילה המולטי-משיכתית הוא תעסוקה. הרבה מאוד מהקהילה עובדים בעבודות חלקיות בלבד, מרווחים פחות ועניים יותר בממוצע. למשל: נציבות שוויון הזדמנויות בעבודה של משרד הכלכלה ערכה סקר מקיף בנושא אשר חשף שרק 47% מהביסקסואלים עובדים במשרה מלאה בהשוואה ל-68% מהלסביות ו-74% מההומואים.
מחקרים אחרים בנושא מצאו כי בנוסף לבעיות בתעסוקה יש גם פערים במשכורות אצל אלו שכן עובדים. מחקר מצא שביסקסואליות וביסקסואלים מרווחים בממוצע כ-15% פחות, ונמצאים בסבירות גבוהה פי 1.5 עד 2 לחיות בעוני לעומת לסביות והומואים.

חשוב גם להתייחס ספציפית למצוקות וסיכון בקרב נשים ביסקסואליות בהקשר של הטרדות מיניות ואלימות מינית. נשים ביסקסואליות נמצאות בסיכון גבוה יותר לאונס במהלך חייהן (על פי סקר אחד: 46.1% מהנשים הביסקסואליות לעומת 13.1% ו-17.4% בקרב הנשים הלסביות וההטרוסקסואליות). נשים וגברים ביסקסואלים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאלימות מינית שאינה אונס במהלך חייהם (79% מהנשים הביסקסואליות לעומת 43% ו-46% מהנשים הלסביות וההטרוסקסואליות; 47% מהגברים הביסקסואלים לעומת 40% ו-21% מהגברים ההומואים וההטרוסקסואלים). נראה שנשים ביסקסואליות נמצאות גם בסיכון להתדרדר לזנות: במדגם של נשים ישראליות, נמצא ש-7.8% מהנשים הביסקסואליות אמרו שאי פעם שילמו להן עבור יחסי מין, בהשוואה ל-2.8% מהלסביות ו-1.8% מההטרוסקסואליות.

מה הגורמים למצוקות אלו? ביסקסואליות משויכת באופן סטריאוטיפי למגוון תכונות כגון חוסר נאמנות, חוסר החלטיות, חוסר סיפוק מקשרים רומנטיים והתנהגות מינית חסרת שליטה. כל אלו משמשים כתירוץ להתייחס לנשים ביסקסואליות כאובייקטים מיניים. נוער ביסקסואלי נמצא בסיכון גבוה להיזרק או לברוח מהבית בשל חוסר קבלה. כל אלו תורמים לכניסת ביסקסואלים למעגלי זנות. כמובן שגם בעיות במציאת תעסוקה קבועה ומכניסה והסיכון הגבוה לעוני גם משפיעים.

בנוסף לזאת, חוסר ההיכרות של הציבור בכלל ואנשי המקצוע בפרט עם ביסקסואליות מקטין את התמיכה הנדרשת לביסקסואלים ומנציח את הסיכונים אותם הם חווים. כדי לשפר את המצב של ביסקסואליות וביסקסואלים נדרשת חשיפה ונראות גדולה יותר, חינוך של גורמי רווחה, בריאות וחינוך והכשרות לארגונים המטפלים בנוער בסיכון, זנות ופגיעות מיניות.

על כן הבחירה של מנהלת הגאווה של הקהילה הגאה לבחור בנושא ביסקסואליות כנושא המרכזי של אירועי הגאווה, בעלת ערך גבוה ורבת משמעות. כולם מוזמנים להשתתף באירועים ובכך לתמוך בחברי וחברות הקהילה הביסקסואלית.

שתפו

טיפול בטרנסג'נדרים

ספר המפרט את הטיפול בטרנסג'נדרים. ניתן למצוא בספר את כל המידע הרלוונטי על בריאות והגדרה עצמית.

קישור לספר המלא:
Standards-of-care

שתפו

נוהל שינוי מין

קישור לחוזר מינהל הרפואה אשר מפרט את הנוהל לשינוי מין בישראל:
Hozer-Minhal-Refua

שתפו

צהבת A – קריאה להתחסן!

משרד הבריאות קורא לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM),

שטרם קיבלו חיסון נגד צהבת A – להתחסן !

לאחרונה אובחנו בישראל מספר מקרי דלקת כבד נגיפית A (צהבת A) בקרב גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים. לאור זאת, משרד הבריאות יוצא בקריאה לגברים שמקיימים יחסי מין עם גברים, שלא חוסנו בעבר, לפנות לקבלת החיסון בימים אלו. מי שחוסן בעבר – באופן מלא, כלומר קיבל את שתי המנות, לא צריך להתחסן שוב.

את החיסון ניתן לקבל בחינם בקופות החולים, וכן בחינם עד סוף חודש הגאווה במקומות הבאים:

  • לשכת הבריאות תל אביב, רחוב הארבעה 12, חדר 218, ימי א' – ה' בין השעות 9:00-14:30, בתאום טלפוני 03-5634755 או 03-5634757.  
  • מרפאת לוינסקי של לשכת הבריאות תל אביב, לוינסקי 108, תחנה מרכזית חדשה, בתיאום טלפוני 03-5373738 (נא לציין הגעה לשם קבלת חיסון לצהבת A).

דרכי הדבקה

הדבקה בצהבת A  מתרחשת במגע אוראלי (פה) עם חלקיקי צואה (feco-oral). הווירוס מתפשט דרך מגע אוראלי בחפצים, מזון, ומשקאות המזוהמים בחומר צואתי של אדם החולה במחלה. צהבת A יכולה להתפשט גם באמצעות פרקטיקה מינית של רימינג (rimming, מגע אוראלי לפי הטבעת), או הכנסת אצבעות, איבר מין או חפצים שבאו במגע עם צואה.

תסמינים

תסמינים לצהבת A מופיעים כשבועיים לאחר ההדבקה, וכוללים: חום, בחילות והקאות, כאבי בטן, כאבי שרירים ומפרקים, צהבת בעור ובלחמיות, שתן כהה וצואה בהירה. התסמינים נמשכים כ 3 שבועות. בתום התסמינים החולה אינו מדבק יותר, וגופו ייצר נוגדנים נגד צהבת A  (ולכן לא יוכל להידבק בשנית).

חשוב לזכור כי ניתן להידבק במחלה ללא תסמינים כלל או תסמינים מוחלשים (תסמיני שפעת בלבד), לכן קל מאוד להדביק במחלה פרטנרים מיניים מבלי לדעת כלל שהנך חולה. זו אינה מחלה כרונית אך עדיין קיים סיכון לאי ספיקת כבד, ועל כן החיסון מומלץ.

חיסון

בישראל, החיסון נכנס כחיסון חובה משנה 1999 (לבני 18 ומטה) והוא ניתן בשתי מנות בהפרש של חצי שנה ביניהן. שבועיים לאחר קבלת המנה הראשונה החיסון מעניק הגנה מלאה מן המחלה. המנה השנייה היא זריקת דחף והיא מחסנת לכל החיים. מחוסן שקיבל את שתי המנות לא צריך לחזור על החיסון או לבצע בדיקת נוגדנים.

 

שתפו

טיפים ליחסי מין מוגנים עבור לסביות וביסקסואליות

טיפים ליחסי מין מוגנים בין נשים:

  1. מין אוראלי – ההגדרה המדויקת של מין אורtלי הוא מגע מיני בין פה-לפין, פה-לפות, פה-לרקטום. מחלות מין מתפתחות מווירוסים וחיידקים שמעדיפים מקומות חמים, רכים ולחים כמו הפה, איברי המין והרקטום. המעבר של החיידקים יכול להתרחש לשני הכיוונים, מין הפה לאברי המין והרקטום או מאברי המין והרקטום אל הפה.

מין אוראלי נחשב פרקטיקה בטוחה יחסית בכל הקשור בהדבקה במחלות.

לגבי הדבקה ב-HIV למרות שהפה הוא רקמה רירית סופגת ונוזל הנרתיק הוא נוזל מדבק, סיכויי ההדבקה ב-HIV הם אפסיים. למעשה אין תיעוד במדע של הדבקה ב-HIV במין אוראלי. הסיכוי הוא תאורטי בלבד ואין מתייחסים למין אוראלי כאל מקור להדבקה ב-HIV. לעומת זאת, מחלות כמו עגבת, זיבה והרפס עוברות בקלות במין אוראלי ומומלץ מאד לשים לב לכך.

אז איך נזהרים?
יש כמה דרכים שיכולות להגן עליכן בעת קיום יחסי מין אוראליים. זו אינה הגנה של מאה אחוז, אבל היא בהחלט יכולה להועיל. ניתן לשים חוצץ בין הפה לאיברי המין כגון: קונדום גזור אשר יכסה את הפות, יריעות לטקס הנקראות Dental Dams ואפילו ניילון נצמד. יחד עם זאת יש לוודא שהחוצץ לא נקרע במהלך הסקס. הדנטל דמס לא נפוצים כל כך למכירה לכן, ניתן להכין אותם לבד בבית, כמו שמוסבר כאן.

ברימינג (ליקוק של פי הטבעת) לא ניתן להידבק במחלות מין חוץ מהרפס – שיכול לעבור מהפה אל פי הטבעת ובחזרה. לעומת זאת ישנה סכנת הדבקה בצהבת B במידה וחלקיקי צואה נכנסים לפה.

אם לאחת מכן יש פצעים בפה/חתכים הימנעו ממין אוראלי עד להחלמתם.

אם רוצים בטחון של מאה אחוז – מומלץ לעשות יחד עם הפרטנרית שלכם בדיקות לגילוי מחלות מין ואיידס ורק לאחר שקיבלתן תוצאות שהנכן בריאות, תוכלו לדעת אם המין שלכם מוגן לחלוטין. אצלנו במרפאה ניתן לעשות את הבדיקות בחינם ובאופן אנונימי.

  1. אביזרי וצעצועי מין – אם אתן משתמשות באביזרי מין עליכן לנקות היטב את האביזרים בין שותפה מינית אחת לשנייה. לכל אביזר יש הוראות ניקוי שונות, הקפידו להישמע להם.
  2. שטפו את ידיכן לפני קיום יחסי מין – זיהומים שונים יכולים לעבור באמצעות מגע עם הידיים, אצבעות או חיכוך הדגדגנים.
  3. לבשו כפפות לטקס והשתמשו בלובריקנטים על בסיס מים – על מנת שלא לפצוע אחת את השניה בעת פיסטינג אנאלי או ואגינלי.

טיפים ליחסי מין מוגנים בין נשים לגברים:

  1. קונדום – אם את מקיימת יחסי מין ואגינליים, אוראליים או אנאלים עם גבר, השתמשי בקונדום. בשימוש נכון הקונדום יגן עליך גם מפני הריון וגם מפני מחלות מין ואיידס.
  2. דנטל דמס (חוצץ דנטלי) – במין אוראלי שמבצעים לך השתמשי בדנטל דמס, כמו שמוסבר למעלה בסעיף 1 ב"יחסי מין בין נשים".
  3. גלולת היום שאחרי – אם את חוששת שנכנסת להריון (לא השתמש בקונדום או שהקונדום נקרע וכד') תוכלי להשתמש ב"הגלולה שאחרי" הנמכרת בבית מרקחת.
  4. אביזרי וצעצועי מין – אם אתם משתמשים באביזרי מין עליכם לנקות היטב את האביזרים בין שותף מיני אחד לשני. לכל אביזר יש הוראות ניקוי שונות, הקפידו להישמע להם.
  5. שטפו את ידיכם לפני קיום יחסי מין – זיהומים שונים יכולים לעבור באמצעות מגע עם הידיים והאצבעות.
  6. לבשו כפפות לטקס והשתמשו בלובריקנטים על בסיס מים – על מנת שלא תפצעו בעת פיסטינג אנאלי או ואגינלי.
  7. בכדי שתהיו בטוחים לחלוטין – כדאי שתעשי יחד עם הפרטנר שלך בדיקות לגילוי מחלות מין ואיידס ורק לאחר שקיבלתם תוצאות שהנכם בריאים, תוכלו לדעת אם המין שלכם מוגן לחלוטין. אצלנו במרפאה ניתן לעשות את הבדיקות בחינם ובאופן אנונימי.
שתפו

יחסי מין בין נשים בזוגיות ארוכת טווח / דפנה גרינר*

נשים הנמצאות בזוגיות לסבית מדווחות לרב על רמה גבוהה של אינטימיות, על סיפוק רב מהקשר הרגשי, על תקשורת פתוחה וכנה, על יכולת לסמוך ולהשען זו על זו, ועל חברות יוצאת דופן.

בהקשר המיני, החוויות של נשים הן רחבות יותר מאשר החוויה של קיום יחסי מין נטו. לנשים יש אזורים רבים בגוף הנחשבים כארוטוגניים והן יכולות לשאוב הנאה מינית גם ממגע בחלקי גוף שונים וגם ללא הגעה לאורגזמה. ההנאה המינית של אשה אינה נמדדת בזקפה ושפיכה, ואיכות יחסי המין בין נשים נמדדת במגע אינטימי קרוב אשר מערב חוויה רגשית ולא רק תשוקה מינית.

לכן חשוב להרחיב את אופן ההתבוננות על יחסים אינטימיים ולהבדיל אותם מייחסי מין.

יחד עם זאת, ישנן לא מעט נשים הנמצאות בזוגיות ארוכה שאינן מקיימות יחסי מין כמעט בכלל, והדבר חסר להן. לעתים גם עולה הקושי לחזור לאינטימיות מיניות אחרי תקופה ארוכה של ריחוק מיני.

למה זה קורה?

אנחנו פוגשות מישהי בדייט. יש כימיה, יש צחוק, מתעוררת משיכה. מתקרבות, מסתכלות בעיניים, זה מרגש בטירוף. לגעת? לא לגעת? מי תעשה את הצעד הראשון…? נשיקה לוהטת. אח"כ כל טלפון מקפיץ, כל הודעת סמס או וואטסאפ. יש התרגשות ורצון שהיא תשאר תמיד,

מצד שני, ככל שבנות הזוג נקשרות יותר, הן חשות שיש להן יותר מה לאבד, ועושות מה שאפשר כדי להפוך את האהבה לבטוחה ויציבה יותר – מפגשים בימים קבועים (ביום שאחת מהן לומדת באונ' בתל אביב היא ישנה אצל זוגתה התל אביבית, וביום שהתל-אביבית נוסעת להוריה בחיפה, היא עוצרת אצל זוגתה בחדרה..), הרגלים, כינויי חיבה, מגורים משותפים, טקסי חתונה… כל אלה מאד מרגיעים ומסבים תחושה של בטחון. אבל ההתרגשות כרוכה במידה מסויימת של חוסר בטחון.

בדומה לזוגות הטרוסקסואלים, גם נשים ביחסים ארוכי טווח מדווחות על ירידה בחשק ובתשוקה, ואכן, יש מי שיאמר שהתשוקה מתנגשת עם ההרגל.

ביחסים הטרוסקסואלים,הגבר נתפס לרב כמי שמחזיק את הצורך הבסיסי במין (בין אם מדובר בצורך ביולוגי או תפקיד חברתי-תרבותי). במקרים אלה האישה מוצאת את עצמה פעמים רבות נענית לקרבה המינית ותוך כדי כך מתחברת לצורך המיני שקיים גם בה. בזוגיות בין נשים, יש לעתים הרגשה שחסר מי שיתניע את התהליך, וזה פשוט לא קורה. נשים חוששות יותר להיות במקום שעלול להתפרש כלוחץ או דוחק ליחסי מין, ולכן גם כאשר מעוניינות בקשר מיני עם בת הזוג ימנעו לעתים מליזום אותו.

באופן כללי, יחסי המין בין נשים נושאים אופי של התחשבות והדדיות יחד עם רגישות ונטיה לפגיעות מבחינה מינית. ישנן נשים שהיו בעבר ביחסים הטרוסקסאוליים כי לא הרשו לעצמן לממש את מיניותן וגם זה מוסיף לרגישות המינית שאיתה הן נכנסו לקשר הלסבי.

למרות הגישה שאומרת – תקשורת טובה ופתוחה תביא גם לסקס טוב, או לחילופין, סקס הוא מטאפורה ליחסים, מסתבר שלעתים לא כך הם פני הדברים (ואף ממש להיפך). פעמים רבות מהווה המיניות מהות בפני עצמה, ולא רק ביטוי ליחסים. הבעיה אצל נשים נובעת פעמים רבות מעודף קרבה ולא מחוסר קרבה.

נשים בזוגיות ארוכת טווח נוטות להפוך להיות ה"חברות הכי טובות", מצב שבו בנות הזוג עושות הכל או כמעט הכל ביחד –  הן מנקות יחד את הבית, יוצאות יחד לקניות, חולקות אותן חברות ואותם בגדים ואפילו אותם תחביבים. זה נהדר כשמדובר בשותפות לדירה, אבל מתח מיני לא יכול להתקיים לאורך זמן במקום שבו לא קיימת נפרדות.

בנוסף, קשרים בין נשים מושתתים לעתים קרובות על דאגה זו לזו ונטייה ל"טיפוליות". המפגש בין נשים מבוסס פעמים רבות על תחושת "הצלה", אך התרגשות מינית דורשת את היכולת לא לדאוג, לשחרר שליטה ואפילו מידה מסוימת של אגואיסטיות. "אני צריכה להקשיב לעצמי, למה שאני רוצה, למה שטוב לי, ולהצליח לבטא את זה באופן חופשי מול בת הזוג שלי".

קשרים בין נשים, כאמור, מאופיינים ברמה גבוהה של אינטימיות, שיתוף, הדדיות והתחשבות. ערכים כמו שוויון, הסכמה וסובלנות הדדית הם ערכים חשובים מאד בכל מערכת יחסים ובכל דיאלוג, אולם כשמעתיקים אותם במדויק לחדר המיטות, הם עלולים להוות מעצור ליצרים או להפוך או הסקס לזהיר מידי.

הסכמה הדדית ורצון משותף הם הכרחיים בכל קשר מיני והם נקודת המוצא תמיד. יחד עם זה, תשוקה זקוקה למרכיבים נוספים כמו משחקי תפקידים ומשחקי כח, פיתוי, ערמומיות ועוד. לנשים לפעמים קשה להתחבר לחלקים האלה  כי הן מקשרות זאת לשפה הטרוסקסואלית לא שוויונית.

לסיכום, תשוקה ומיניות מהוות מרכיב חשוב במערכת יחסים זוגית (בהנחה שבנות הזוג אכן רוצות בכך, ואינן מגדירות עצמן כנשים א-מיניות). נשים מגיעות לעתים לקשר הלסבי עם מטען הקשור למיניותן עקב איסורים פנימיים ותרבותיים שחוו טרם היציאה מהארון או חוויות מיניות הטרוסקסואליות לאו דווקא חיוביות שצברו באותה עת. יחד עם זאת, הקשר הלסבי מהווה מצע מעולה לזוגיות שיש בה הנאה וסיפוק ברבדים שונים, ואם לומדים לאזן בין ביחד ללחוד, בין נפרדות ואינטימיות, אין ספק שאפשר להרוויח שנים ארוכות של קשר קרוב, מיני, בריא ומשמח!

*הכותבת הינה עובדת סוציאלית קלינית. מנהלת את הקליניקה ליעוץ פסיכולוגי במרכז הגאה בתל אביב.

שתפו

10 דברים שגברים טרנסים רוצים שתדעו

אתה ה"שגריר" שלי, גם אם אתה לא רוצה להיות. 
סביר שאתה תקבל יותר שאלות לגבי מאשר אני בעצמי. אנשים מבולבלים או סקרנים לגבי טרנסג'נדרים יעדיפו לפנות תמיד למישהו שהם מאמינים שיש להם איתו משהו משותף, אדם שהם חושבים שהוא קרוב אליהם, או שחולק איתם משהו משותפת. דבר איתי לגבי מה נח לי שתשתף כשאתה נתקל בשאלות כאלה. אם אני מעדיף לא להיחשף, אפשר פשוט להגיד "מצטער, אבל זה לא מתפקידי לענות על שאלות כאלה. אם אני פתוח בקשר לשינוי שלי תבדוק איתי איך לענות בצורה מותאמת, או איך להתחמק משאלות שקשות לך מידי. זה יהפוך אותך לבן זוג טוב יותר. שאלות בנושאים האלה נובעות בדרך כלל משני דברים: סקרנות אמיתית וסקרנות רכילותית. שאלה כמו: "למה טרנסים מסוימים מעדיפים לא לעשות ניתוח?" שונה באופן מהותי מהשאלה:"האם יש לך פין??" היכולת להבדיל בין סוג העניין שאדם מביע, יכולה לעזור לך להתמודד טוב יותר במצבים האלה.

המשפט: "אתה תמיד תהיה X בשבילי" – פוגע בי.
שינויים קורים לנו בחיים כל הזמן. גם כשילדים גדלים אנחנו נוטים להגיד להם פעמים רבות: תמיד תישאר ילד בשבילי. אבל במקרה שלי, אני נאבקתי עם מי שהייתי ועם איך שהרגשתי עם עצמי עוד לפני שיצאתי מהארון והתחלתי את השינוי שלי.

זו תקופה חיובית של צמיחה ושמחה בשבילי, ואם בחרתי לשתף אותך בזה, ואתה אומר לי שאתה מעדיף לראות אותי כאותה הדמות שהשארתי מאחור, זה מכאיב. ועשוי לפגוע ביחסים שלנו.

זה כמו להגיד לאדם שעבד מאד קשה כדי לרזות, שתמיד תראה אותו בתור האדם השמן שהוא היה… מבין?

גם אם הכרנו הרבה לפני השינוי, וזה יכול להיות קשה להתרגל ולשחרר, אני יודע. לפחות תראה לי שאתה מנסה…

להוציא אותי מהארון, יכול ממש לסכן אותי.
נכון שיש הרבה תמיכה ואהדה כלפי טרנסים בכל מיני מדיות וארגונים, אולם למרבה הצער יש עדיין כמות עצומה של בורות ושנאה כלפינו.

מאות טרנסג'נדרים/יות נרצחים מידי שנה וברב המקרים הרוצח יוצא לחופשי מאחר ואין מספיק חוקים המגנים עלינו.

אתה יכול לחשוב שאם יש לך חבר/ה טרנס/ית אז אפשר לדבר על זה בפומבי, אולם אם האדם הלא נכון שומע אותך, ומספר לחבר, שמספר לחבר.. זה עלול להפוך לממש מסוכן עבורי. זה שאתה גאה בי, זה לא סיבה לסכן את החיים שלי… אם אתה רוצה לדבר עלי, אל תשתמש בשם שלי.

הדיכאון שלי – הוא לא אשמתך.
זה עשוי להיות קשה להיות בקשר רגשי עם אדם הסובל מבעיות של דימוי עצמי. אתה עלול להרגיש שאתה אחראי כל הזמן על האושר שלי. אולם לפעמים, העצב שלי מגיע ממקום שאתה פשוט לא יכול להגיע אליו. זו לא אשמתך שיש מקומות ודברים בגוף שלי שאני לא אוהב לתת להם תשומת לב.

דבר איתי. ברר איתי מה בסדר מבחינתי ומה אתה יכול לעשות כדי לא לעורר את העצב שלי. אבל אל תיקח את זה אישית.

לא כל היחסים הזוגיים, טרנסים או סיסים, הולכים בדיוק לפי הספר. אם אני מרגיש לא נח עם החזה שלי, ומדבר על רצון בניתוח בעתיד, אני לא רוצה שתהיה עצוב מזה, או שתגיד לי "אבל אני אוהב את החזה שלך", או " אני אוהב אות בדיוק כמו שאתה". אמירות כאלה מראות למעשה שיצרת לך בראש איזשהו דימוי לגבי, שלא בהכרח תואם את מי שאני באמת…. זה לא בסיס טוב ליחסים.

זה לא הטוסטסטרון
התחלה של טיפול הורמונלי יכולה להיות רגע עצום בחיי. יחד עם זאת, אני יכול בעקבות הטיפול להתפרץ עליך, או סתם להתנהג כמו אידיוט. אם אני אומר: "זה בגלל ההורמונים" – יש לך אישור לא להאמין לי.
אני מודע לגמרי לשינויים הרגשיים שהחלטתי לקחת על עצמי ויש מספר עצום של מערכות שיכולות לתמוך בי ומאמרים על איך להתמודד עם המתח, חוסר הסבלנות וכל שאר תופעות הלוואי של הטיפול.
מצבי הרוח המשתנים שלי וחוסר האיזון ההורמונלי הם בעיה שאני צריך להתמודד איתה, ולא משהו שאתה צריך לשאת. אין לי שום זכות להיות גועלי, או להרחיק אותך ממני ולהאשים בזה את ההורמונים.

לא צריך ללכת על ביצים
אם אנחנו כבר קרובים למשך פרק זמן מסויים, אתה כבר בטח יודע מתי ואיך לנסח שאלות או אמירות הקשורות לשינוי שלי, מבלי שהן תהיינה פוגעניות.
לא בא לי להיות מחנך כל יום, כל היום, לכל אדם שקונה במכולת, אבל אתה חבר שלי וכשאתה מתרגש מהשינוי שלי זה מראה לי שאכפת לך ממני. להרבה מאד טרנסים אין שום מערכת של תמיכה, או שהם איבדו אותה לגמרי כשהם יצאו מהארון. אני בר מזל שיש לי אותך. בטח שמת לב שאצלנו בקהילה נתקעים הרבה על מינוח וניסוחים. אל תתן לזה להפחיד אותך.

אל תצא איתי למרות שאני טרנס
אם אתה רוצה לצאת איתי, תהיה בטוח שאתה רוצה לצאת איתי בגלל מי שאני ולא למרות העובדה שאני טרנס. אתה לא עושה לי טובה בזה שאתה יוצא איתי למרות המצב שלי. אתה גורם לי להרגיש שאף אחד אחר לא יהיה לא מעוניין בי ושאני אמור להיות אסיר תודה על זה שהסכמת להתעניין בי…. זה פשוט מעליב!

מה שאתה אומר מאחורי הגב שלי – זה מה שאתה באמת חושב עלי.
כשיצאתי מהארון בהתחלה, היו אנשים שאמרו:" הגיע הזמן, או תמיד ידענו. היו אנשים שאמרו שלא היה להם מושג, וחלק מהאנשים פשוט לא ממש האמינו לי, בעיקר עם כל הטרנד הטרנסי שהולך היום..
בין אם אתה חושב שאני עושה את זה בשביל תשומת לב, או שאני עושה את זה בגלל שחבר עשה את זה – זה בכל מקרה לא עניין שלך.
אני לא צריך שאף אחד יאשר לי פה אחד את מצבי הטרנסי. אין לך שום יכולת לדעת מה עבר לי בראש במשך שנים, ועם מה התמודדתי ונאבקתי. יש הרבה דרכים לעבור את השינוי, ואף דרך אינה מושלמת או ה"דרך הנכונה".
דבר איתי על זה, תגלה מה הסיפור שלי אם זה באמת מעניין אותך. אם לא, פשוט תניח לזה. אין לזה שום השפעה על החיים שלך.

כינויי הגוף שלי ממש חשובים לי 
רב הסיכויים שבחרתי לי שם חדש ושיש לי העדפות מסוימות לכינויי גוף מגדריים, ויש לזה משמעות מאד גדולה מבחינתי כשאתה משתמש בהם. זה מראה לי שאתה תומך בי ובמאבק שלי על החיים שלי.
בהתחלה בטח תטעה ותפשל קצת.. אבל תאמין לי שאני יכול לדעת מתי מישהו באמת משתדל ומתי מישהו טועה בכוונה כדי להעביר איזשהו מסר, או פשוט לא מתאמץ מספיק.

תודה
אם לקחת את הזמן עד עכשיו כדי לקרוא את כל המאמר הזה, או אפילו לשתף בו מישהו קרוב, זה אומר שחיפשת עצה או עזרה לגבי איך להיות יותר טרנס פרנדלי, וזה לכשלעצמו, ראוי להערכה בעיני. עצם העובדה שרצית לנסות שאני, וטרנסים אחרים נרגיש אפילו קצת יותר נח, ראויה לתודה גדולה מאד מאד.
יש המון כעס ושנאה בעולם ובקהילה הקטנה שלנו, ו"בני ברית" וחברים שלנו, יכולים בקלות להידחף אל הקצה, להיבהל ולהירתע. כל אדם שתומך בנו ועומד מאחורינו הוא בעל משמעות.

תודה על הסבלנות שלך. תודה על החברות ועל האהבה

למאמר המקורי

שתפו

11 עצות ליציאה מהארון

משיכה מינית הינה דבר מולד ולא ניתן לשנותה, יחד עם זאת לא לכל אחד מתאים לחשוף בפני משפחתו או חבריו את נטייתו המינית. לכל אחד סיבותיו השמורות עמו וכל אחד יודע עם מה הוא יכול להתמודד. אם עכשיו זה הזמן מבחינתך לגלות לסובבים אותך את מה שאתה יודע על עצמך, כבר תקופה, הנה כמה עצות שיכולות לסייע לכם. בהצלחה!

**לפני שאתם מבקשים מאחרים לקבל את מי שאתם, עלייכם לקבל את עצמכם. היו שלמים עם עצמם. זכרו שאין כזה דבר טוב או רע כשזה מגיע לנטייה מינית, כל אדם הוא שונה. אף אחד לא יוכל לקבל אתכם לפני שאתם תקבלו את עצמכם.

**זכרו שאין לכם “דד ליין”. יכול להיות שיהיו לכם חברים או בני זוג שכבר יצאו מהארון והם ינסו לשכנע אתכם שעכשיו הגיע הזמן שלכם לצאת. אבל רק אתם יודעים מתי הזמן המתאים לכם. אז אל תיכנעו ללחצים ולכו עם מה שאתם מרגישים.

**ספרו קודם לחברים הקרובים שלכם. החברים האמתיים שלכם יקבלו אתכם, בלי קשר להעדפה המינית שלכם. החברים שלא יקבלו אתכם, אולי ייעלמו ועדיף שכך. חברים טובים הם אלו שנשארים אתנו בגלל מי שאנחנו. סיכוי גבוה שתקבלו חיבוק הרבה יותר חם ממה שציפיתם. ייתכן שלפני שיחה עם החברים תעדיפו לדבר עם מישהו מהקהילה הגאה שכבר עשה את זה ויצא מהארון. אפילו אם הוא לא מכיר אותך לעומק, יש לכם משהו במשותף וזה יכול להקל. כמו כן, לארגוני קהילת הלהט"ב יש מומחים, שמעניקים שירותי ייעוץ בחינם, שמכירים את התהליך ויכולים לסייע. שיחה איתם יכולה להיעשות בטלפון, פנים מול פנים או בצ'אט. כאן תמצאו רשימה של ארגוני תמיכה בלהט"ב. גם בתוך המשפחה והחברים כדאי לספר קודם למי שנראה לך שיקבל את החדשות באהדה, ולהשאיר את המתנגדים הפוטנציאלים לסוף.

**אם הגיע הזמן לספר למשפחה שלך אל תשתמש במתווכים, עשה זאת בעצמך. אולי תרצה שיהיה גורם נוסף נוכח כדי להרגיש בטוח, אולי זה יהיה חבר קרוב, אך אל תיתן למישהו אחר לעשות עבורך את העבודה.

**אל תתגונן או תתנצל, הרי אין לך על מה. זה מי שאתה, וזה נפלא ! מי שמנסה לרצות את הסביבה כל הזמן, לא משאיר לעצמו מרחב נשימה. אם אתה יכול לגייס קלילות בקולך ואפילו קצת חוש הומור, זה רק יכול לעזור. כי אם תשרה תחושת אבל ועצב, כך גם הצד השני יגיב. זכור שאינך מבשר רעות, אתה רק משתף בכנות. הדגש את הצד החיובי של הבשורה, ספר כמה אתה מאושר עכשיו שהם יודעים ושאתה יכול להיות מי שאתה לידם.

**כשאתה מספר לבני משפחה עליך לגלות סבלנות, תן להם זמן לספוג את החדשות שבישרת להם. אם היחסים עם ההורים שלך טובים מלכתחילה, החיים יחזרו למסלולם מהר מאוד. אבל אתה צריך לזכור שיכול להיות שמאוד הפתעת אותם והם זקוקים לזמן. תן להם אותו, רב הסיכויים שזה רק יעזור להם. אם לפני היציאה הרגשת מבולבל ולא החלטי, עכשיו אחרי שיצאת אתה בוודאי מרגיש הקלה עצומה, אך אותה תחושת בלבול והפתעה עברה אל הקרובים שלך, שרק עכשיו יודעים, הם לא הסתובבו עם המחשבות שלך כמוך בתקופה שלפני. נסה לגייס כוחות לתמוך בהם, אפשר להם לבטא את הקושי שלהם. גם אם נדמה לך שלא יאהבו אותך ואין סיכוי שיבינו, אל תתריס. רוב הסיכויים שאם תתייחס למי שעומד מולך בעדינות ובחמלה, יתייחסו אליך בהתאם. עם זאת, בשום פנים אל תאפשר לפגיעה פיזית או נפשית בך. אם יש הסלמה פשוט תתרחק, תשמור על עצמך וזכור: לכל אחד הזכות לחיות את חייו.

**היה מוכן להשלכות של היציאה מהארון, עליך להיות מוכן לזה מראש, כדי לא להיות מופתע. אם אתה חושב שיכולות להיות לכך השלכות כלכליות – תחסוך מראש. אם אתה חושב שבאותו לילה יהיה כדאי שתישן במקום אחר – תארגן זאת. אם אתה חושב שתצטרך שחבריך יהיו זמינים לשיחה איתך, הכן אותם לכך שיהיו בהישג יד. אם יש סיכוי שתצטרך לעבור דירה, וודא שיש לך לאן.

**הקף את עצמך רק בחברים ובני משפחה תומכים ונסה להתעלם מתגובות שליליות של אנשים מסביבך. כן, צריך לגדל עור של פיל כדי להיות מסוגל להתעלם מרכילות או הערות פוגעות, אך זה רק יעשה אותך חזק יותר. לחשושים ופרצופים מאחורי הגב לא ישברו אותך כל כך מהר. יחד עם זאת אם יש לך תחושה שבמקום העבודה שלך זה עלול לפגוע בך, חשוב שוב למי אתה מספר.

**אם ההורים שלך הגיבו בקיצוניות ואמרו דברים קשים, נסה לסלוח להם. תפסת אותם לא מוכנים. יש סיכוי שהם גם יגידו שהם ידעו כל הזמן הזה, כי יהיה להם קשה להודות שדבר כה משמעותי נסתר מהם.

**מצא את הזמן המתאים. רק אתה יודע מהו הזמן המתאים לך אבל תתחשב גם בזמנם של האחרים. יש כאלה שמתאים להם לספר לכל אחד מבני המשפחה בנפרד ויש המעוניינים לספר לכל המשפחה בארוחת החג.  קח בחשבון שהתגובה יכולה להיות קשורה לתזמון שבחרת.

**בעת הגילוי לא צריך לצאת בהצהרות גדולות מדי – שמור על פשטות. לפעמים המשפט "אני גיי" יכול להספיק לגמרי.

זקוקים לעוד השראה מלאה הומור ? הנה כתבה על היציאה מהארון של הסטנדאפיסט נדב אבוקסיס, ו-21 עצות על יציאה מהארון. תהנו !

 

שתפו

אלימות במערכת יחסים לסבית

האמונה הרווחת היא שנשים הן המין "העדין". אנחנו נוטים לייחס לנשים תכונות של  חמלה, הבנה, קבלה, הכלה ואכפתיות.  ומתוך כדי כך מאמינים שיחסים לסביים בוודאי תמיד מבוססים על אהבה וכבוד הדדי אחת לשניה. נכון?

ובכן. זה לא תמיד המצב. בעוד הרוב המכריע של מערכות יחסים לסביות הן חיוביות וטובות, ישנו תחום שכמעט ולא מדברים עליו, אפילו על ידי נשים בתוך הקהילה הלסבית עצמה. התעללות ואלימות בתוך הזוגיות והמשפחה.

אז בואו נפריך מספר מיתוסים.

מיתוס – בתוך יחסים לסביים לא קיימת  אלימות.

סמנטה גרין, שעבודת התזה שלה עסקה במחקר שנערך לראשונה בישראל בנושא: "יחסי אלימות בקשר זוגי, חד-מיני, לסבי טוענת כי נתונים סטטיסטיים מראים שנשים לסביות חוות אלימות במשפחה בשיעור דומה מאוד לזה של נשים הטרוסקסואליות. ההערכה היא כי בין 30-50% של לסביות היו קרבן לאלימות לפחות פעם אחת  מצד בת זוג. זה נתון די מדהים בהתחשב בכך שאין כמעט דיון לגבי אלימות במשפחה לסבית.

כיצד באה לידי ביטוי אלימות במשפחה בזוגיות לסבית?

אלימות במשפחה לסבית מוגדרת כדפוס של התנהגות אלימה וכופה, לפיה אחת מבנות הזוג מבקשת לשלוט במחשבות, אמונות, או התנהגות של בת זוגה או להעניש אותה, משום שהיא מביעה התנגדות לשליטה של בת הזו האלימה. השליטה יכולה להיות שליטה פיזית, מינית, מילולית או נפשית, וההתנהות האלימה יכולה לבוא לידי ביטוי במספר דרכים:

* אלימות פיזית -מכות, אגרופים, בעיטות, נשיכות וכו

* התעללות רגשית – השפלות, הפחדות, נסיונות להביך ואיומים'

* בידוד: שליטה בקשרים מחוץ לזוגיות, הגבלת חופש.

* שליטה פיננסית: יצירת תלות כלכלית, שליטה בכסף, או שליטה בקניין.

* הוצאה מ"הארון" ( OUTING)  – בת הזוג מאיימת להוציא מהארון את בת הזוג השניה.

מיתוס:  אלימות במערכות יחסים לסבית היא לא"רצינית" כמו במערכות יחסים הטרוסקסואליות כיון שמדובר באלימות של אישה כנגד אישה.

גם אם לשתי נשים יש כוח פיזי שווה, זה לא אומר שחלוקת הכוח בתוך מערכת היחסים היא שווה. אלימות במשפחה מתבססת על  כוח ושליטה וכשיש הבדלי כוח, קיים פוטנציאל לשימוש לרעה. ה"כוח" לא נקבע על על ידי כוח פיזי. לדוגמה:

– כשלבת זוג אחת יש  יותר כסף והיא משלמת את הוצאות הבית, עלול להיות לה כוח על בת הזוג שמכניסה פחות כסף.

– בת הזוג שילדה פיזית את הילדים יכולה בכל רגע לאיים שהיא תיקח את הילדים ותעזוב.

– בת זוג שלא יצאה מהארון עלולה להיות מאוימת על ידי בת הזוג השנייה שבמידה ולא תענה לדרישות שלה  "יוציאו אותה מהארון".

יציאה מהארון 

פניה לעזרה במקרה של אלימות במשפחה, בין אם עזרה משפטית, חברתית או רפואית כרוכה "ביציאה מהארון" עבור חלק מהנשים. בנוסף להתמודדות "הרגילה" עם האלימות וההשלכות העולות מפניה לעזרה, עולות כאן סוגיות נוספות כמו התמודדות עם משפחה, חברים ועמיתים. לעתים הבושה והסתרה מתחילות כבר עם ההבנה של ההעדפה המינית ומתגברות כיון שהאישה מסתירה גם את היותה קרבן לאלימות. החשש מפני דחיה, ביקורת, כעס והומופוביה מביאים קורבנות אלימות רבות לבחור בשתיקה.

מיתוס: הקהילה הלסבית תמיד תומכת אחד את השני

האג'נדה של הקהילה הלסבית  מבוססת בין השאר על הצורך להתאחד כיחידה מלוכדת ומגובשת סביב השגת שוויון וזכויות בסיסיות אזרחיות. לכן, קיים חשש מצד נשות הקהילה כי הכרה בהתעללות במשפחה בתוך העולם הזה, ו"הוצאת הכביסה המלוכלת החוצה", יגרום למערכות יחסים חד מיניות להיראות רע וינציח את המיתוס הרווח בקרב החברה ההטרוסקסואלית, כי יחסים הומוסקסואליים הם לא נורמלים ולא  מתפקדים באופן בריא. במשך שנים רבות היה נראה כי הקהילה מסרבת להתמודד עם עניין האלימות הלסבית וכי חשיפת הסוגיה והתמודדות איתה מעלה מחלוקות קשות בתוך הקהילה.  אולם חומת שתיקה זו מהווה עוד מחסום בפני קורבנות אלימות, אשר חוששות בנוסף לעשות נזק לקהילה כולה, ונושאות על עצמן גם אשמה קהילתית ולא רק אישית.

משרד הרווחה כבר יודע היום לתת מענה למצבי אלימות במשפחה לסבית,  ונשים לסביות אף יופנו למקלטים לנשים מוכות במקרה הצורך. גם בקרב הקהילה עצמה קיימים מספר ארגונים הנותנים מענה מיוחד ללהטבים במגוון תחומים כדוגמת המרכז הגאה ואגודת הלהטב וניתן לפנות אליהם במקרה של אלימות במשפחה חד מינית.

הכי חשוב!! ניתן לבקש עזרה!!

חווית אלימות במערכת יחסים? אל תישארי עם זה לבד. חשוב לבקש עזרה.

במקרה חירום ניתן לפנות למשרד הרווחה

לקבלת עזרה: אגודת הלהטב

ניתן גם לפנות לסמנטה גרין:  samantha.green1102@gmail.com

שתפו

מילון מונחים גאה

הגדרות כלליות

מין

המין הביולוגי – זכר, נקבה, אינטרסקס, שנקבע על פי כרומוזומים, הורמונים וגנטיקה.

ברב המקרים המין נקבע בלידה או בבדיקת אולטראסאונד לפי מראה איברי הרבייה החיצוניים.
המין מורכב משילוב של הורמונים מסוימים, מאפייני מין ראשוניים ומשניים,  וכרומוזומים. ישנם זכר ונקבה (המינים הבינאריים) ואינטרסקס; קשת רחבה של מקרים בהם המין לא תואם חד משמעית לנקבה או זכר.

זהות מגדר

הממד האישי והחברתי, המתאר את תחושת האדם לגבי השאלה "מי אני?" – גבר, אישה, קוויר, וכו'

מגדר לא תלוי במין, הוא ממד נפרד ממנו, ולכן אין הבטחה שכל מי שהוגדר כזכר יהיה גבר או שמי שהוגדר.ה כנקבה תהיה אישה. כמו מין, מגדר הוא לא בינארי,  כלומר לא ניתן להתייחס אל מגדר במונחים של זכר או נקבה בלבד. וקיים מגוון רב של מגדרים. ישנם גם אנשים שלא ישייכו את עצמם לשום מגדר, או ירגישו לעתים שייכים למגדר מסוים ולעתים לאחר ועוד.

תפקידי מגדר (Sex Role)

הממד החברתי והציפיות החברתיות להתנהגות "גברית" ונשית" בהתאם למגדר. תפקידי מגדר מבוססים על ההנחה השגויה כי קיימים שני מגדרים  בלבד ולכל אחד מהם תכונות ייחודיות המצופות ממנו ללא קשר לנטייתו הטבעית, אופיו, אופן גידולו של אדם ועוד.

נטייה מינית/רומנטית
המשיכה שלנו מתארת את המגדר/ים שאליהם אנו מפתחים משיכה רומנטית ו/או מינית. לא תמיד המשיכה המינית והרומנטית תואמות. למשל – אדם יכול להימשך מינית לגברים ונשים אולם לקיים מערכת יחסים רומנטית רק עם גברים וכדומה.

הקשר בין מין, מגדר ומיניות

ציפייה חברתית להתאמה בין שלושת הממדים, שמניחה כי זהות המגדר ותפקידי המגדר נקבעים על פי המין הביולוגי, ושהמשיכה המינית תהיה כלפי מגדר שונה. מאדם שנולד זכר, למשל, הציפייה החברתית היא שירצה להיות גבר, ייקח על עצמו תפקידי מגדר גבריים ויימשך מינית לנשים. יש אנשים שעבורם מתקיימת התאמה כזו, ואחרים שעבורם אין התאמה כזו.

פרקטיקה מיניות

פעילויות שונות הקשורות לקיום יחסי מין (כמו: מין אוראלי, אוננות משותפת, חיבוקים, נשיקות ועוד).

מין אנאלי

חדירה של פין או של חפץ לפי הטבעת, גירוי עם האצבעות וכו'. מין אנאלי נחשב למגע מיני בעל סיכונים גבוהים להידבקות במחלות מין וסיכונים לפגיעה ברקמות ובשרירי הרקטום.

מין אוראלי

מגע בין הפה, הלשון, השיניים או הגרון לבין איברי המין. מין אוראלי יכול להתבצע כמשחק מקדים או כעיקר הפעילות המינית. מין אוראלי באזור פי הטבעת מכונה 'רימינג'.

מין נרתיקי (וגינאלי)

יחסי מין הכוללים חדירה של הפין או של חפץ לתוך הנרתיק. קיום יחסים מסוג זה ללא אמצעי מניעה מעלה את הסיכון להיכנס להריון לא רצוי ולהידבק במחלות מין.

רימינג

מין "אורו-אנאלי", נקרא גם אנילינגוס. ליקוק של אזור פי הטבעת. במגע כזה ניתן להידבק בצהבת.

 מיניות  ומגדר

הטרוסקסואל/ית

גבר או אשה, המגדירים עצמם כך ונמשכים מבחינה רומנטית, מינית ורגשית אל המין השני.

הומו / הומוסקסואל

גבר הנמשך מבחינה רומנטית, רגשית ומינית לגברים. הומוסקסואליות היא זהות, ולא רק פרקטיקה מינית.

לסבית

אישה הנמשכת מבחינה רומנטית, רגשית ומינית לנשים. לסביות היא זהות, ולא רק פרקטיקה מינית.

ביסקסואל/ית

גבר או אישה הנמשכים גם לגברים וגם לנשים ומגדירים עצמם כך.

טרנסג'נדר/ית

כל מי שהמגדר שלהן.ם לא תואם למין שאליו שויכו בלידה, ומזדהים/ות ככה.

ג'נדרקוויר

כל מי שזהות המגדר שלהם/ן אינה תואמת למגדרים הבינאריים "גבר" או "אישה", חלקם נופלים תחת מונח המטרייה של טרנסג'נדר וחלקם לא, הבחירה היא שלהם.

קרוסדרסר

טרנסג'נדרים/ות שאוהבים להתלבש בבגדי המין השני.

קוויר

קוויר הוא מונח המציין מיעוטים מיניים שאינם הטרוסקסואלים, וכולל א/נשים המערערים על ההתאמה בין מין מגדר ומיניות, ומעדיפים להזדהות בצורה מינית ומגדרית עמומה.

א-מיניים / אסקסואלים

אמיניות / ארומנטיות
זהות משיכתית, שמתארת חוסר עניין באינטימיות רומנטית ו/או מינית. קיימת קשת רחבה של הגדרות בתוך זהות זו. יש מי שירצו באינטימיות רומנטית או מינית רק לעתים רחוקות, יש מי שיכולים לפתח משיכה רק עם היווצרות קשר רגשי עמוק, יש שיחוו מיניות רק בינם לבין עצמם (למשל באוננות) ויש גם א-מיניים שחווים דחייה מוחלטת ממין.
חשוב לציין שמשיכה רומנטית ומשיכה מינית הן נפרדות. ישנם א.נשים אשר חווים משיכה רומנטית אך לא מעוניינים במין ועוד. לכן יש הרבה א-רומנטיים /א-מיניים שיזדהו עם משיכה נוספת, למשל; א-מיני, בי-רומנטי.

פוליאמוריה (Polyamory)

מערכת יחסים רומנטית בין יותר משני אנשים. בניגוד לפוליגמיה, המציינת ריבוי נשים לגבר אחד, הפוליאמוריה מתארת כל מערכת יחסים שכזאת בלי תלות במספר או מין השותפים במערכת היחסים.

פאן-סקסואל

א.נשים הנמשכים לא.נשים אחרים ללא קשר לזהות מגדרית או מין ביולוגי. חלק מהפאן-סקסואלים מגדירים את עצמם גם כא-מיניים.

אינטרסקס / אינטרסקסואל

אנשים שלגופם יש מאפיינים גם של זכר וגם של נקבה. מצבים אלו עשויים לכלול איברי מין, גונדות ואיברים פנימיים, או מבנה כרומוזומלי שונה מXX  או XY.

קצת בריאות

קומבו

בדיקה לאיתור נגיף ה-HIV המשלבת בדיקת נוגדנים ואנטיגן. הבדיקה המתקדמת ביותר הקיימת כיום בישראל ובעולם.

טיפול מונע PEP

טיפול תרופתי נגד HIV שניתן החל מ-72 שעות לאחר החשד להדבקה ולמשך 30 יום.

אנטיגן (Antigen)

מולקולה המעוררת תגובה חיסונית שגורמת ליצירת נוגדנים, ומשמשת לסימון תאים שונים בביולוגיה ובהיסטולוגיה. השם אנטיגן מורכב מתחילת המילה Antibody שפירושה באנגלית "נוגדן", ומתחילת המילה "Generate" שפירושה "לייצר". האנטיגן מפעיל את מערכת החיסון בעזרת הדטרמיננטה האנטיגנית. הגוף מזהה את הדטרמיננטה כעצם זר, ומפעיל נגדו תאים המשתתפים בתגובת מערכת החיסון.

נוגדן

נוגדנים הם מולקולות חלבון השייכות למערכת החיסון, ונקראות גם אימונוגלובולין (Immunoglobulin) או בקיצור- Ig. תפקיד הנוגדנים הוא להיקשר לאנטיגנים, ולסייע בחיסולם של פולשים לגוף..

תקופת חלון

פרק זמן ההמתנה בין קיום יחסי המין המעלים חשד להידבקות במחלת מין לבין ביצוע הבדיקה לאיתור המחלה. תקופת החלון של מחלות זיהומיות היא ארוכה יחסית, כדי לאפשר ייצור נוגדנים בכמות מספקת שניתן יהיה לאתר בבדיקה. בדיקות לגילוי מחלות מין שיבוצעו במהלך תקופת החלון יהיו שליליות, גם במקרה של הדבקה. תקופת החלון של כל זיהום היא שונה, בהתאם לזמן ההתפתחות של הנגיף בגוף.

 

שתפו

גייז אתם יוצאים לדייט?

הנה כמה דברים שחשוב לדעת !

בעשר השנים האחרונות דייטים בקהילה נראים אחרת לגמרי – בזכות אטרף, גריינדר וכו' אז אספנו לך כמה עצות, שיעזרו לך לשרוד ולהנות.

  1. כבה את הגריינדר בזמן הדייט. אפילו אם שם נפגשת, הצלצול של האפליקציה בזמן שאתה מגיש לו פרחים, יכול לצנן את שניכם.
  2. אל תעשה "Checking In" בבר בו אתם נפגשים. כל 5000 החברים שלך לא צריכים לדעת עם מי אתה נפגש כרגע. חכה עם זה להצעת חתונה.
  3. אל תמהר להפוך אותו לחבר שלך בפייסבוק. אם הדייט היה גרוע, אתה תישאר תקוע עם הפיד המבאס שלו ותצטרך להתמודד עם השאלה הקשה ביותר, האם ל un-friend אותו ?
  4. למרות שהומואים מאוד אוהבים לתייג כל אחד, הם לא אוהבים שמתייגים אותם. לכן, גם אם הדייט שלך הוא Bear, Twink, Twunk, Cub, Daddy, Dilf, Otter, Chub, Gym Rat, Gym Bunny או כל כינוי אחר, לעולם אל תתפתה לקרוא לו כך. הפליטה הקטנה הזו יכולה להשאיר אותך לבד עם הדרינק ביד.
  5. אין טעם לשקר בהגדרות שלך, לדוגמה להצהיר על עצמך כורסטילי, רק כי הדייט נראה לך שווה, כשאתה בעצם ממש ממש לא. הרי, בסוף יגיע הרגע בו תצטרך לקחת אחריות על המילים שלך. ואם הרגע הזה קורה כשאתם כבר שניכם לובשים קונדומים, זה יכול להיות מביך.
  6. אם באמצע הדייט הוא חייב לענות לטלפונים, אל תיקח את זה אישי. היום, כשכולנו חיים במרוץ המטורף של החיים, יכול להיות שהוא באמת חייב לג'נגל בין הדייט שלכם לשאר החיים שלו, אז אל תעשה דרמה מכל צלצול. אתה יכול לעודד שיחה על מה שאילץ אותו לענות לטלפון, כך תכיר אותו טוב יותר. רק תקווה שזה לא יגרור אותו לשיחה על האקס והילדים. זה פחות מחרמן.
  7. אם הגעת לדייט וכל מה שהוא הבטיח לך בגריינדר התאים למאה אחרת לגמרי, דלג על הצ'יט צ'ט ועבור ישר ל"אתה בעניין של חתונה? כמה הילדים אתה רוצה?" כך יש מצב שהוא ייבהל ויחתוך.
  8. אם הבחור מוצא חן בעיניך, שים הכל על השולחן: סטטוס הHIV שלך, מערכת יחסים פתוחה כן או לא. חבל שישבר לך הלב…
  9. סימן שמצאת ג'נטלמן אמיתי אם אחרי שליווית אותו הביתה הוא אומר שמוקדם לו מדי שתכנס, אבל זה כנראה גם סימן שהוא עדיין גר עם אמא/אקס/אישתו.
  10. אם בכל זאת בגלל להט היצרים מצאת את עצמך במיטה עם הדייט, תנסה למשוך את המשחק המקדים לפחות שלושים דקות. זה ייתן לכם זמן ליהנות מאינטימיות ולהכיר את הגוף אחד של השני. אה, וזה גם ייתן לויאגרה שלך זמן לעבוד J .

ודבר אחרון ברצינות: תמיד תיקח קונדום אחד לפחות… לפני שאתה יוצא לדייט תוודא שחבר טוב יודע בדיוק איפה אתה ומתי אתה אמור לחזור. בדייט אל תשתה יותר מדי או תעשן יותר מדי, תמיד תשמור על צלילות כדי שתוכל לשמור על עצמך. אם משהו נראה לך חשוד ביחס של הדייט אליך או במקום אליו הוא מציע שתלכו, אל תמשיך. אם הגעת לדירה שהיה אמור להיות בה רק בחור אחד ויש בה יותר, אתה לא חייב לזרום. אם אתם כבר במצב אינטימי, אל תעשה משהו שלא מתאים לך רק בשביל לרצות את הדייט.

בילוי נעים!

שתפו

למי אני נמשך מינית?

השאלה "למי אני נמשך" יכולה לעלות אצל כל אדם, מכל מין ובכל גיל. אנחנו חיים בחברה שמרמזת לנו כי הדרך "הנכונה" היא להימשך למגדר האחר, למרות שאין זה נכון כלל, משום  שאין באמת דרך נכונה, לכל אחד מאיתנו מתאימה הדרך השלו.

אנו גם חיים בחברה שמשדרת שיש רק אפשרות בחירה אחת: גבר או אישה, אך כידוע אין זה נכון ויש מקרים בהם גבר או אישה נמשכים ליותר ממגדר אחד, כלומר הם ביסקסואלים.

אנו חיים גם בחברה שמצד אחד מתייחסת לסקס כאמצעי להתרבות (הריון), ומצד שני היא משדרת שמיניות וסקס הם דברים שצריך ליהנות מהם והם לא בהכרח קשורים להריון ומשפחה. המסרים הרבים שאנחנו מקבלים מהמשפחה שלנו, מחברים, מבית הספר ומהתקשורת לעיתים יכולים להשאיר אותנו מבולבלים.

ומה קורה כשהבלבול הזה מביא איתו בדידות ?

תחושת הבלבול הכרוכה בשאלה "למי אני נמשך" היא טבעית לחלוטין ויכולה לצוף אצל כל אחד מאיתנו. בכדי שנרגיש סגורים על מי אנחנו באמת, אנחנו זקוקים לידיעה הברורה למי אנחנו נמשכים, על מנת שנוכל להגדיר את עצמנו. הצורך להגדיר את עצמנו הוא צורך טבעי שיש לרבים מאיתנו. לעיתים מתוך הצורך הזה אנחנו ממהרים להסיק מסקנות, פשוט כי קשה לנו לחיות בתוך חוסר הוודאות. אך דווקא כשזה מגיע לתחום המיני ולמי אני נמשך מינית אין סיבה לקפוץ למסקנות ולהגדרות כל כך מהר ובעיקר לא מומלץ לעבור את התהליך הזה לבד.

אם אתה מרגיש שהשאלה למי אני נמשך מטרידה אותך מאוד ומרחיקה אותך מחברייך, גורמת לך להרגיש בודד ושונה – אל תהסס ותפנה לעזרה. גם אם זה לא מאוד מאוד מטריד אותך, לפעמים כדאי לך לשתף את רגשותיך עם אחרים. בישראל יש לא מעט גופים שיכולים לסייע בתחום, לכל המעוניין ובחינם. כמו כן, הפנייה אליהם היא אנונימית. בסוף המאמר ריכזנו עבורך רשימה של מרכזים וקווי סיוע שישמחו לעזור לך.

למה אני מתבייש ?

לפעמים חוסר הידיעה למי אני נמשך יכולה לעורר תחושת בושה. אנחנו מביטים על אחרים ורואים כיצד הם בטוחים בעצמם ובמיניותם ואנחנו חשים נבוכים בגלל הרגשות הכי אינטימיים שלנו. תחושה זו היא טבעית לחלוטין והיא יכולה להיעלם עם הזמן, כאשר נרגיש בטוחים בזהות שלנו. הבושה לא חייבת להיות שם לנצח. כדאי לזכור שאת תחושת הבושה "קיבלנו" למעשה ממה שמשדרים האחרים, הקרובים והרחוקים מאיתנו. אם גדלנו בסביבה שמלגלגת על אורך חיים אחר, שהוא לא רק גבר+אישה, יתכן ונתקשה למצוא את הביטחון בנטיות המיניות האישיות שלנו. לכן חשובה מאוד התמיכה שניתן לקבל.

כל פנטזיה אומרת עלי שאני הומו ?

לא. לא כל פנטזיה על בני אותו מין מיד הופכת אותנו להומואים או לסביות או ביסקסואלים. המח שלנו יכול לפנטז על הכול. זה המרחב האישי והפרטי שלנו ואין לאף אחד שליטה עליו. אם הפנטזיות עושות לנו טוב אין שום סיבה שלא ניתן להם דרור ולא צריך לנסות ולדכא אותן. כמו כן, לא כל התנסות מינית עם בני אותו מין מיד מגדירה אותנו כהומואים, לסביות או ביסקסואלים. סקרנות מינית יכול לבוא על סיפוקה גם אחרי פעם אחת או כמה פעמים ואין להסיק ממקרה אחד על המשיכה המינית שלנו.

מה זה הארון הזה שכולם מדברים עליו ?

ממחקרו של הד"ר לעבודה סוציאלית, גיא שילה, עולה כי בשנים האחרונות יש ירידה בגיל הממוצע של צעירים בישראל היוצאים מהארון והוא נע כעת סביב 16.5, לעומת גיל 22 שהיה הממוצע בסוף שנות התשעים.

יציאה מהארון היא ביטוי שמתאר חשיפת נטיותיו המיניות של הומו, לסבית או ביסקסואל/ית בפני החברה. הארון הוא תיאור של מקום אפל שלא נעים לחיות בו לבד ובמסתור והיציאה ממנו יכולה להיות רגע משמעותי מאוד בחייו של כל הומו, לסבית או ביסקסואל/ית. רבים מתארים כי הרגע בו יצאו מהארון היה רגע בו ירד מעל ליבם משקל עצום וכי מאותו רגע לא נאלצו יותר ללכת עם המסכה שהסתירה את זהותם האמיתית. יחד עם זאת היציאה מהארון יכולה להביא עימה אתגרים חדשים כמו ניכור מצד המשפחה והחברים. לכן, חשוב לקבל ליווי ותמיכה כאשר עושים צעד כה משמעותי. גם חשוב לזכור שיציאה מהארון אינה בהכרח אקט אחד וחד-פעמי. זה בסדר להיות מחוץ לארון מול אנשים מסוימים ובתוך הארון מול אנשים אחרים.

במאה שנים האחרונות חלו שינויים אדירים ביחסה של החברה המערבית להומואים, לסביות וביסקסואלים. עם השנים החברה המערבית הפכה מנוכרת פחות ומקבלת יותר, לדוגמה בתחילת המאה העשרים זו הייתה עבירה פלילית להיות הומו בארה"ב והיום סלבריטאים רבים יוצאים מהארון ומדברים על חייהם בגאווה כמו הקומיקאית אלן דג'נרס וטים קוק מנכ"ל אפל. לשמחתנו יש לקהילת הלהט"ב יותר ויותר מייצגים בתחומים משפיעים כמו פוליטיקה, אומנות, תרבות, ספורט ומדע בארץ ובעולם אשר משמיעים את קולם באשר לשיוויון הזכויות שמגיע לקהילה. ומי התחיל את כל זה? עוד על ההומו הראשון שיצא מהארון.

קווי סיוע ואגודות שונים:

 איגי – ארגון נוער גאה

האגודה

המרכז הגאה

הבית הפתוח בירושלים לגאווה ולסובלנות

 

שתפו

גברים ו-HPV

מהו וירוס הפפילומה?

וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא נגיף נפוץ העובר במגע מיני ופוגע בנשים וגברים. שכיחותו הקרב צעירים עלולה להגיע עד לכ-80%. קיימים יותר מ – 100 זנים של הנגיף, שמרביתם אינם גורמים למחלה או לסימפטומים כלשהם, בעוד שמספר קטן מהם עלול לגרום למחלות באיזור אברי המין, הפה והלוע.

רוב בני האדם מתגברים בקלות על הזיהום שמחולל הנגיף ואינם סובלים כלל מתופעות וסיבוכים. רק מיעוט מבין האנשים שנדבקים עלולים לפתח סרטן באזור פי הטבעת והלוע, או נגעים טרום סרטניים ויבלות באברי המין.

  •  כיצד גברים נדבקים ב –HPV?

כל גבר שהשתתף בכל סוג של פעילות מינית שכללה מגע עם איברי המין נמצא בסיכון להידבק בנגיף ה -HPV, ומרבית הנדבקים לא יראו שום סימנים. משמעות הדבר היא שהם יכולים להעביר את הנגיף לאחרים מבלי לדעת זאת.

קונדום לא מספק הגנה מלאה נגד נגיף ה- HPV מאחר והנגיף יכול להיות ממוקם באיזור רחב בקרבת איבר המין והוא עובר במגע של עור בעור.

  • האם הדבקות ב –HPV  נפוצה?

הנגיף נפוץ ביותר באוכלוסייה צעירה ומחקרים שונים מראים כי  80% מהאנשים הפעילים מינית ידבקו מנגיף במהלך חייהם.

  • האם קיימת בדיקה ל -HPV  בגברים?

נכון להיום (2018) אין בדיקה מאושרת ל- HPV. במידה ומופיעות יבלות באזור איברי המין, כדאי להיבדק על ידי רופא עור ומין ולגלות אם מדובר בקונדילומה (יבלת שעלולה להופיע כתוצאה מנגיף ה- HPV).

  • האם יש טיפול או תרופה ל HPV?

אין תרופה שמחסלת את הנגיף. ברוב המקרים תחול החלמה ספונטנית בתוך 6-12 חודשים בזנים הסרטניים וכן בזנים הגומרים ליבלות, אשר תתבטא בהעלמות ספונטנית שלהן. בנוסף, קיים טיפול קוסמטי ביבלות (צריבה בקור, הסרה כירורגית און תמיסות להמסת יבלות) אך הוא אינו מחסל את הנגיף ותיתכן הופעה חוזרת של יבלות גם לאחריו.

חשוב לזכור: הזנים שאחראים להופעת היבלות אינם אלה הגורמים לסרטן.

  • על החיסון

החיסון מיועד לבנים ולגברים בין הגילאים 9-26 שנים וניתן בשלוש מנות על פני חצי שנה. חשוב להשלים את הטיפול עד תומו (כל 3 הזריקות) על מנת להשיג את היעילות המרבית.

אפשר להתחסן במסגרת קופות החולים באמצעות הפניית רופא/ה מטפל/ת ובעלות על פי מדיניות קופת החולים של המבוטח.

שתפו

שאלות נפוצות על PrEP

  • מה זה PrEP?

טיפול תרופתי ל HIV-עבור גברים ונשים שאינם חיים עם HIV, זאת על מנת למנוע הדבקה בנגיף. גישה מניעתית זו נקראת טיפול מונע לפני חשיפה (Pre-exposure Prophylaxis) או בקיצור (PrEP).

  • איך לוקחים PrEP?

בעולם נבחנות שתי דרכים ללקיחת PrEP:

אחת היא הדרך היומית, ובה נוטלים את התרופה כל יום באותה שעה. שיטה זו הוכחה כיעילה בהפחתת הסיכון להדבקה ב-HIV ביותר מ-90% אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. זוהי גם הדרך המאושרת במדינת ישראל ומומלצת על ידי משרד הבריאות.

הדרך השנייה היא לקיחה על פי דרישה. במקרה זה יש להתחיל לקחת את הטיפול 24 שעות לפני המגע המיני ולהמשיך לקחת אותו 48 לאחר המגע המיני. כלומר, לקיחה של 3 ימים רצופים. חשוב לציין כי דרך זו עדיין אינה מוכחת על ידי מחקרים קליניים ועדיין לא מומלצת על ידי משרד הבריאות הישראלי.

בכל מקרה PrEP חייב להינתן תחת השגחה רפואית ולא מומלץ כלל לקחת תרופות אלו באופן עצמאי ללא בקרה רפואית וזאת משום שיתכנו תופעות לואי, וחמור מכך, בלקיחה לא נכונה, ישנה אפשרות לפיתוח עמידות כנגד נגיף ה-HIV  דבר שיקשה בעתיד על טיפול באנשים שנדבקים בנגיף.

  • למי מומלץ לקחת PrEP?

המטרה של PrEP היא להגן על מי שבסיכון גבוה להיחשף ל-HIV. האוכלוסייה שנמצאת בסיכון הגבוה ביותר להדבקה  הם גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים ללא שימוש בקונדום. קבוצות סיכון נוספות הן מי שקיבלו אבחנה של מחלות מין אחרות לאחרונה, מי שנוהגים לקיים יחסי מין תחת השפעת סמים או אלכוהול, מי שקיימו יחסי מין עם בני זוג רבים בתקופה קצרה, נשים/גברים בזנות ומי שנוהגים לקיים יחסי מין ללא קונדום עם בן/בת זוג בסיכון לנשאות HIV וכמו כן, בני ובנות זוג של נשאי HIV שלא מקבלים טיפול.

בכל מקרה יש לשוחח עם הרופא/ה המטפל/ת לפני החלטה על התחלת טיפול ב- PrEP.

  • האם מותר לקחת PrEP בהריון?

התרופה בטוחה לשימוש בזמן הריון, אולם דווקא בהריון יש חשיבות רבה ליעוץ עם הרופא המטפל טרם התחלת שימוש ב- PrEP.

  • עד כמה PrEP יעיל?

הטיפול מפחית את הסיכון להדבק ב-HIV ב-90% בתנאי שמקפידים לקחת את התרופה כנדרש מדי יום.

  • מה הבדיקות שצריך לעשות לפני התחלת PrEP?

ראשית לפני התחלת הטיפול יש לוודא כי לא הייתה כבר הדבקה ב-HIV. במצב כזה הטיפול ב-PrEP  יכול לגרום להופעה של עמידות לטיפול ולסכן את הצלחת הטיפול בHIV- בעתיד.

לפני התחלת הטיפול חשוב לבצע בדיקות דם ושתן להערכת תפקודי כליות, צפיפות עצם, הדבקה קודמת בצהבת B, הדבקה קודמת בצהבת C.

כל זמן שלוקחים את הטיפול חשוב לעשות בדיקות מעקב אחרי הדבקה ב-HIV ומחלות מין אחרות אחת לשלושה חודשים. חשוב גם להיות במעקב אחר תפקודי כליה באמצעות בדיקות דם ושתן. במקרים ייחודיים יש לבצע גם מעקב אחר מצב העצמות.

  • עד כמה PrEP בטוח?

תופעת הלוואי העיקרית בתחילת הטיפול היא בחילה, שלרוב חולפת לאחר תקופה מסוימת. בטיפול ממשוך ב- PrEPתיתכן פגיעה בכליות ובצפיפות העצם. בזמן הטיפול יש להקפיד על ביקורי רופא קבועים ולעשות בדיקות תקופתיות להערכת תפקודי כליות ומצב העצמות כל שלושה חודשים לאורך הטיפול.

כמו כן, בקרב מי שנדבקו בצהבת B לפני התחלת ה-PrEP יכולה להיות התפרצות של צהבת .B לכן, יש לבדוק האם הייתה הדבקה של צהבת B לפני התחלת הטיפול ומומלץ להתחסן נגד צהבת B למי שלא נדבקו בעבר במחלה.

בכל מקרה של הופעת סימנים חדשים לאחר התחלת הטיפול חשוב לדווח לרופא/ה המטפל/ת.

בכדי שהשימוש ב-PrEP יעשה באופן הבטוח ביותר חשוב להתחיל את הטיפול רק לאחר שניתן מרשם על-ידי אחד הרופאים שהוסמכו לכך ולהמשיך במעקב רפואי לאורך הטיפול.

  • האם אפשר להפסיק טיפול ב-PrEP?

במידה ואדם מעוניין להפסיק את הטיפול ב PrEP-הוא יכול, שכן בניגוד לאנשים החיים עם HIV  החייבים להתמיד עם הטיפול לאורך כל חייהם, ה PrEP- ניטל על ידי אנשים שאינם חיים עם HIV ועל כן יכולים לשקול איך ומתי להפסיקו כמובן שגם זאת בהיוועצות עם הרופא המטפל.

  • מי יכול/ה לרשום PrEP?

בארץ קיימת הכשרה מיוחדת שעל כל רופא/ה לעבור לפני התחלת טיפול ב PrEP. את רשימת הרופאים והרופאות אפשר למצוא כאן.

כל הרופאים העובדים במרפאת לוינסקי יכולים לרשום PrEP.

 מידע נוסף תוכלו למצוא כאן.

  • האם אפשר להפסיק להשתמש בקונדומים?

לא. PrEP אינו מחליף קונדום, כיוון שהוא לא מונע ב-100% הדבקה ב-HIV, וכן לא מונע הדבקה בכלל במחלות מין אחרות. PrEP מהווה תוספת לקונדום, שכבת בטחון נוספת, לא תחליף.

  • אחרי כמה זמן PrEP יעיל מהרגע שמתחילים לקחת אותו?

התרופה מגיעה לשיא ההגנה תוך שבוע מהתחלת הלקיחה בגברים, ותוך כ-20 יום בנשים.

  • מה ההבדל בין PrEP ל PEP?

PrEP הוא תרופה שנלקחת לפני מגע מיני לא מוגן, על מנת למנוע הדבקה בHIV-. זהו טיפול שנלקח באופן יום-יומי לתקופה ארוכה.

PEP הוא טיפול חירום תרופתי שנלקח אחרי מגע מיני, כשקיים חשש להדבקה ב-HIV. זהו טיפול שנלקח באופן יום יומי למשך חודש. PEP אינה דרך טובה למנוע הדבקה ב-HIV והטיפול ניתן רק כאשר הסיכון להדבקה גבוה.

  • האם ניתן לקבל PrEP ללא עלות?

עבור אלו שמעוניינים ב PrEP- וידם אינה משגת, הוועד למלחמה באיידס מציע, באופן זמני ולאחר תיעדוף בין הפונים, PrEP ללא עלות. על המעוניינים לפנות ישירות לנעם מסטבוים, עובדת סוציאלית בלוינסקי לפרטים: noam.mast@lbr.health.gov.il

שתפו

ארגוני תמיכה וסיוע בקהילת הלהט"ב

ערכנו עבורכם רשימה של ארגונים ועמותות אשר נותנים מענה לקהילת הלהט"ב בכל תחומי החיים. ארגונים ועמתות המספקים סיוע בתהליך גיבוש הזהות המגדרית, בתהליך השינוי עצמו, הכוונה והתמודדות עם החיים שלאחר השינוי ותוך כדי, ועוד ועוד. המידע התקבל מהארגונים עצמם. מוזמנים להיכנס לאתרים הרלוונטיים ולהרחיב את הידע.

בית דרור

המקום משמש כבית מחסה וקורת גג זמנית לנוער להט"ב שמצא את עצמו ללא עורף משפחתי או מקום לישון בו. בית דרור מציע, ללא עלות כמובן, מענה לצרכים הבסיסיים של הקהילה כמו הגנה מהרחוב, אוכל חם, מקלחת, מיטה וכל עזרה רגשית שצריך.

בית דרור מציע גם חוגים, סדנאות העשרה, טיפול קבוצתי וחונך.ת, והכי חשוב, הדרכה, הכוונה ואוזן קשבת בכל נושא ועניין.

זה לא תמיד קל לעשות את הצעד הראשון, צריך בשבילו הרבה אומץ, כל מה שצריך זה להרים טלפון או פשוט לבוא 🙂

בבית תמיד נמצאים אנשי צוות שיקבלו את פנייך 24 שעות ביממה 7 ימים בשבוע

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-5164621

או במייל: bethdror@012.net.il

לדף הפייסבוק של בית דרור

הבית הפתוח בירושלים לגאווה וסובלנות 

הבית הפתוח הוא ארגון של לסביות, הומואים, טרנס ובי שהוקם ומנוהל על-ידי חברי הקהילה. מאז הקמתו ב-1997, מטרתו להפוך את ירושלים לעיר בה לכל אדם יהיה החופש להיות הוא עצמו ולחיות את חייו. תוך מאבק מתמשך למען פלורליזם וכיבוד זכויות הפרט, ושאיפה לפריצת דרך אל עידן של עשייה של הקהילה ולמען הקהילה, עשייה שתהווה זרז לבניית חברה ישראלית סובלנית יותר. בתוך שנים בודדות מאז הקמתו, הפך הבית הפתוח לאחד ממוקדי הפעילות והעשייה ההומו-לסבית המובילים במזרח התיכון.

בין השירותים הניתנים במרכז נמצאת המרפאה הגאה –  המרפאה הפתוחה המציעה בדיקות HIV אנונימיות ומהירות באווירה מקצועית, ידידותית ובלתי-שיפוטית. על מנת לשמור על חיסיון הנבדקים הבית עצמו סגור בשעות הקבלה של המרפאה מלבד לנבדקים ולאנשי הצוות.

המרפאה פתוחה בימי ראשון בין השעות 17:00-20:30
כתובת: רח' הסורג 2 (קומה א'), ירושלים

ניתן ליצור קשר במייל: hiv-clinic@joh.org.il 

או בטלפון: 058-5565415 (בימי ראשון בלבד בין השעות 16:00-21:00) 

לדף הפייסבוק של הבית הבטוח בירושלים

פרוייקט גילה – מרכז להעצמה טרנסית 

פרויקט גילה להעצמה טרנסית צמח בשנת 2011 מתוך הקהילה הטרנסית. גילה היא קבוצה אקטיביסטית הפועלת לשינוי מציאות החיים של חברות וחברי הקהילה ושל א.נשים חריגות.ים מגדרית, ושמה דגש על העצמה אישית, תביעת זכויות ודרישת גישה למשאבים והזדמנויות

הפרויקט כולל כמה תחומים מרכזיים:
תחום המשפט: מבקש לסייע במתן ייעוץ וסיוע משפטי לא/נשים שזקוקים לו.
תחום התמיכה: מבקש לסייע במתן תמיכה לא פורמלית על ידי חברי הקהילה וידידיה. תמיכה לטווח ארוך על ידי מפגשים ושיחות עם מלווה לאורך זמן, ותמיכה לטווח קצר הכוללת גם ליווי למוסדות שונים כדוגמת ביטוח לאומי, משרד הפנים, ועדה לשינוי מין, רופא/ה וחיפוש דירה.
תחום הדיור: מבקש לסייע במתן פתרונות וסיוע לא/נשים בחיפוש ובמציאת דירה.
מערך ארצי של חמש נקודות מפגש (צפון, חיפה, תל אביב, ירושלים, באר שבע) לקבלת עזרה או יעוץ ראשוני והפניה למתן מענה מלא מתוך או מחוץ לפרויקט.
לעזרה באחד מן התחומים האלו אנא פנו דרך טופס יצירת קשר
או קבעו פגישה עם אחת מנקודות המפגש (פרטים מלאים בטופס)
לדף הפייסבוק של פרויקט גילה

שירות ארצי הפועל בשיתוף משרד הרווחה

השירות נותן מענה סוציאלי ייחודי ומותאם לקהילת הלהט"ב, מספק הן שרותי ייעוץ וטיפול וכן עוסק בנושאים סוציאליים מגוונים כגון: התמכרויות, נפגעי תקיפה מינית ועוד.
לשירות הפסיכוסוציאלי שלושה סניפים: בתל אביב, בחיפה ובבאר שבע, ובמסגרתם מתקיימים שיתופי פעולה ענפים – אקדמיים ויישומיים – עם משרד הבריאות, משרד הרווחה, המרכז הקליני הבינתחומי של אוניברסיטת חיפה וביה"ס לעבודה סוציאלית באוניברסיטת בן-גוריון בנגב.
מה מקבלים?
אם את או אתה מרגישות.ים צורך או רוצות.ים להתייעץ בעניינים שמטרידים ומציקים לכם.ן, הנכם.ן מוזמנות.ים למפגש ראשון (ללא עלות) בו תתקיים שיחת הערכה של כשעה וחצי עם איש מקצוע במטרה להבין את הקושי ואת הגורמים לבעיה. לאחר מכן יוערך האם טיפול נפשי יכול לסייע ואם כן- מהו הטיפול המתאים.
בשלב הבא ובמידת הצורך, את או אתה תופנו למטפל.ת המקצועי.ת להתחלת התהליך הטיפולי המתאים. סודיות מובטחת! מחיר המפגשים יקבע בהתאם למצב הפונה.

לתיאום פגישה בשירות הפסיכוסוציאלי:

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-6205590 (שלוחה 3) בימים א'-ה' בין השעות 9:00 ל- 17:00.
אפשר גם לפנות במייל: soc-ta@glbt.org.il

איגי

ארגון נוער גאה, הוקם בשנת 2002 ומאז צמח לארגון הלהטבפא"ק (לסביות, הומואים, טרנסג'נדרים, ביסקסואלים, פאנסקסואלים, אמיניים וקווירים) הגדול בישראל עם פעילויות ב-35 ערים ויישובים ברחבי הארץ – מקריית שמונה עד אילת. איגי הוא הארגון היחיד בארץ הנותן מענה לנוער וצעירים להטבפא"ק ואשר פעילותו מוכרת ע"י משרד החינוך. מעל 2,000 נוער וצעירים משתתפים מדי שנה בפעילויות של איגי.

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-6200429

לדף הפייסבוק של איגי

עמותת תהל"ה 

עמותת תהל"ה תומכת בהורים ובבני משפחה של להט"ב. אם אתם הורים או בני משפחה של בן או בת שיצאו מהארון, אם אתם מרגישים לבד, אם אתם רוצים לדבר על זה ואין לכם עם מי, בעמותת תל"ה תמצאו אוזן קשבת.

חלק גדול מההורים חווים קושי או משבר כאשר בנם או בתם מספרים להם על נטייתם או זהותם המינית השונה. תמיכה של הורים שעברו חוויה דומה יכולה לסייע מאוד להורים אלה. העמותה מציעה קבוצות תמיכה במקומות שונים בארץ, אפשרות למפגשים אישיים, קו קשב ופרויקטים של ליווי קבוצות ובני נוער.

אתם מוזמנים להתקשר לקו הקשב 09-8855822 (24/7)

ניתן לפנות בשפה הרוסית לטלפון: 052-8352242

פניות בכתב באמצעות וואטסאפ למספר: 052-4419957 (בימים – א, ב, ג) 

ניתן לפנות במייל- info@tehila.org.il

הלב 24/7

עמותת עלם – טיפול ומניעת ניצול מיני מסחרי בקרב בני נוער וצעירים, עמותה המטפלת בנוער במצבי סיכון.

עמותת עלם הוקמה במטרה לסייע לבני נוער במצבי סיכון ומצוקה בישראל להיחלץ ממצבם ולמצוא את מקומם בחברה, כבוגרות.ים וכאזרחיות.ים תורמות.ים, לעצמם.ן, למשפחתם.ן ולחברה הישראלית.

הפרויקט מיועד לצעירים בגילאי 13- 25, מכל המגדרים והמינים הנמצאות.ים על רצף הזנות והניצול המיני המסחרי. הפרוייקט עובד מאז שנת 2001 באמצעות עמותת על"ם. בשנת 2014 לקחה המדינה על עצמה לתת מענה לאוכלוסיית בני הנוער המנוצלים מינית מסחרית, והוחלט על הרחבת הפרוייקט למסגרת פעילות של 24 שעות ביממה 7 ימים בשבוע.

 הפרויקט עוסק ב:

  • מתן שירותים חברתיים ואישיים
  • מעורבות קהילתית ואקטיביזם חברתי
  • מענים לרצף של מצוקות

כיום הפרוייקט מופעל על ידי עמותת על"ם בשיתוף עיריית  תל אביב ובמימון משרד הרווחה.

ניתן לפנות לקו הסיוע שפועל 24 שעות בטלפון: 054-9773666 

קיים צ'אט באתר של על"ם ובו ניתן לפנות בכל שאלה הנוגעת בנושא (19:00-24:00)

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-768666

או במייל: elem@elem.org.il 

לדף הפייסבוק של על"ם

עמותת שלומית- נחשול טרנס (שירות-לאומי)

תכנית המיועדת לצעירים מהקהילה הטראנסית, אשר נמצאים בשלבים השונים של ההתאמה המגדרית.

המתנדבים בתכנית מקבלים ליווי אישי של רכזת האזור, החל מהריאיון האישי, דרך השילוב במקום השירות ועד לסיום השירות שלהם.

הרכזת מבקרת אחת לשבועיים במקום השירות ובונה עם המתנדב/ת תכנית קידום אישית על פי צרכיו ויכולתו.

כמו כן אחת לשבועיים מתקיימת סדנא קבוצתית.

בסדנא מקבלים המתנדבים כלים להתמודדות עם השרות והכנה לקראת שילובם בחיים האזרחיים לאחר השרות, תוך התייחסות למאפיינים הייחודיים לקבוצה זו. קיימת אפשרות לדיור במהלך השירות.

עמותת שלומית מסתייעת בעמותת עלם כדי ללוות את המתנדבים וכדי לתת להם מענה אופטימאלי על מנת שיחוו הצלחה בשרות הלאומי.

לפרטים נוספים ניתן לפנות לדניאלה: 050-8882531

מעברים-ma'avarim  ארגון למען הקהילה הטרנסית

מטרות הארגון:

  • מתן מענה לקהילה הטרנסג'נדרית על רבדיה השונים.
  • קיום פעילות הסברתית וחשיפה תקשורתית.
  • בניית משאבים  – שילוב במקומות עבודה, פתרונות דיור, מיצוי זכויות לצד מענה נפשי וריגשי ועזרה בקידום תהליכים אישיים.
  • חיזוק ויצירת מנהיגות בקרב הדור הבא.

מעברים פועלת להעלאת מודעות בחברה למגוון החוויות של א.נשים טרנסיות.ים, לשונות מגדרית, ולדיכוי המגדרי. 

האירגון מסייע לא.נשים טרנסיות.ים להחלים מהדיכוי המגדרי אותו עברו, בבניית חוסן (כלכלי, נפשי, רגשי) לצורך ביצוע השינוי שהם.ן עוברות.ים, ולצורך שינוי החברה. 

מעברים פועלת בגישה חיובית ויוצאת תחושת תקווה ושינוי בקרב הקהילה הטרנסית, ופועלת לקירוב לבבות בין חברי הקהילה הטרנסית לבין כלל החברה. 

ניתן ליצור קשר בטלפון : 052-4776707

או במייל: info@maavarim.org

הגג הורוד

הגג הורוד מיועד לצעירות ולצעירים מהקהילה הלהט"בית (גילאי 18-25) הזקוקים לקורת גג מידית וזמנית (החל מלילה אחד ועד למספר שבועות). נוסף למיטה חמה, המקום מציע מענה לכל הצרכים הבסיסיים: הגנה, ארוחות, מקלחת, מישהו לדבר איתו או איתה וסיוע ראשוני במצבי חירום. כל זאת במטרה לאפשר לצעירים ולצעירות הפוגה מהמצב ההישרדותי בו הם נמצאים וזמן להבין ולתכנן את המשך דרכם.

במהלך השהות בגג הורוד יכולים הצעירים והצעירות לקבל סיוע במגוון תחומים, בהתאם לרצונות ולצרכים של כל אחד ואחת ועל מנת להקל עליהם בתקופת ההתארגנות ולתמוך במטרות שהציבו לעצמם. בין המענים המוצעים: מיצוי זכויות (כולל עזרה בתהליכים מול הביטוח הלאומי); הנגשת שירותי בריאות; טיפול ותמיכה רגשית; סיוע בתחום התעסוקה; ליווי משפטי; גישור מול המשפחה; תיווך לשירותים ולמענים קיימים והשמה במסגרות המשך .

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-3798341

או במייל: shani@otot-il.org.il

המרכז הגאה – גן מאיר

המרכז הגאה הוקם ב-2008 בתפיסה ההומנית שבה לכל אדם ובכל גיל, הזכות הבסיסית למימוש עצמי, לביטחון אישי ולמענה למצוקותיו בקבלת נטייתו המינית.

המרכז הגאה הוא גג לפעילות הקהילה הגאה בישראל ומהווה סמל ומופת לפלורליזם התרבותי בחברה אזרחית וחופשית. במקום אחד חוברים יחדיו כמה תחומים: תרבות ואמנות הבאים לידי ביטוי בעשרות הצגות, מופעים ותערוכות.

פעילויות חברתיות על-בסיס קבוצות נושאיות (קבוצות נשים, דתיים/ות, טרנסים/ות, הורים, עולים/ות ועוד) וקבוצות תמיכה שונות. כמו כן, מעצים המרכז את ארגוני הקהילה השונים, מעניק שירותי תמיכה נפשית, וייעוץ משפטי ובריאותי.

המרכז לקהילה הגאה נמצא בתהליכי פיתוח ושינוי בכל עונות השנה, צוות המרכז מזמין את הקהל להציע רעיונות ולהציף צרכים. במרכז מתנדבים רבים המסייעים  לפעילות השוטפת ולאירועים המיוחדים – תמיד שמחים לעוד ידיים עוזרות. 

לדף הפייסבוק של המרכז הגאה

אבני דרך

”אבני דרך“ הוא הוסטל לצעירות.ים להט“ב בחולון. ההוסטל נותן מענה לצעירים ולצעירות בגילאי 18-25 מקהילת הלהט“ב הזקוקות.ים לליווי ולהכוונה ביציאה לחיים בוגרים ועצמאיים. ההוסטל הוקם כחלק מפיתוח רצף שירותים עבור אוכלוסייה זו, ומעניק טיפול במסגרת הלנתית הכוללת מעטפת ליווי אינטנסיבי לתקופה של עד שנה וחצי. בפרק הזמן שהצעירות.ים נמצאות.ים בהוסטל הם.ן רוכשות.ים כלים ומיומנויות חיים הנוגעים לעולם התעסוקה, הכלכלה וניהול משק הבית, לצד מיומנויות חברתיות והרחבת מקורות התמיכה בקהילה הרחבה.

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-3798340

לדף הפייסבוק של "אבני דרך"

בית הקהילות – לגאווה וסובלנות בחיפה

בית הקהילות היינו מרכז לקהילות הלהט"ב בחיפה והצפון. הבית נותן מענה לכלל האוכלוסיות הגאות במטרה לפתח תרבות גאה בחיפה והצפון ולתת מענים רחבים של רווחה ובריאות. פעילות הבית כוללת קבוצות חברתיות שונות לנוער ולמבוגרות.ים, מרחב בטוח לנוער, קליניקה, מרפאה, אירועי תרבות, חוגים ופעילויות הסברה והעשרה שונות.

בית הקהילות נמצא בכתובת: רח' מסדה 6, חיפה 

ניתן ליצור קשר בטלפון: 04-6657667

לדף הפייסבוק של בית הקהילות

בית גאה – בבאר שבע ובדרום 

הבית הגאה בבאר שבע הוא ארגון המהווה בית לקהילה הגאה על שלל גווניה, ופועל לקידומה בארץ ובבאר שבע ואזור הדרום בפרט. מטרותיו כוללות:

  • מתן מענה ותמיכה לצרכים השונים של כלל גווני הקהילה.
  • קידום המאבק בלהט"בפוביה על ידי אקטיביזם להט"בי.
  • קידום זכויות להטבפא"ק בארץ ובפרט בבאר שבע ובדרום.
  • הגברת המעורבות החברתית של הקהילה הגאה הבאר-שבעית הן במרקם העירוני והן בקהילה הגאה הארצית ועוד.
  • להוות ארגון גג המרכז ומקדם את כלל הפעילויות הגאות בבאר שבע ובדרום.

הבית הגאה נותן מענה תרבותי וחברתי לאנשי הקהילה הגאה בעיר, הן מקומיות.ים שגדלו בעיר והן סטודנטיות.ים, ומאפשר להם.ן תחושת שייכות וקהילה גם בבאר-שבע בניגוד לתפיסה כי אלו קיימים רק בתל אביב.

 בית גאה נמצא בכתובת: רח' משה סמילנסקי 36, בבאר שבע.

ניתן ליצור קשר במייל:lgbt.bsh@gmail.com 

לדף הפייסבוק של הבית הגאה

האגודה למען הלהט"ב בישראל

האגודה למען הלהט"ב בישראל, חלוצת ארגוני הקהילה הגאה בישראל, היא ארגון זכויות אדם המייצג את הקהילה הגאה בישראל. האגודה היא ארגון ללא כוונת רווח, המבוסס על פעילות מתנדבים, ואמון על איתור צרכי הקהילה ומתן מענים איכותיים ומקצועיים לצרכים אלה לכל מגזרי הקהילה, בכל מקום במדינת ישראל ולכל תושביה ללא כל אפליה.

האגודה פועלת כדי:

  • לייצג את קהילת הלהט"ב בישראל כדי לקדם את מעמדה החוקי, המשפטי והחברתי ולהפכה לחלק אינטגרלי, שוות זכויות בחברה הישראלית.
  • לשרת את קהילת הלהט"ב בבנייה ומתן מענים מקצועיים מתאימים.
  • לתמוך בפיתוחן של יוזמות קהילתיות קיימות וחדשות התורמות לחיי הקהילה.
  • להנגיש את פעילותה לאוכלוסיות מודרות ומוחלשות בקהילה, ולסייע לקהילות אלה לפתח נראות והכרה ציבורית.
  • לגבש קהילה מגובשת, סולידרית ופעילה באמצעות שימור הזיכרון הקהילתי, ציון אירועים קהילתיים ופיתוח וקידום אירועי גאווה.

ניתן ליצור קשר בטלפון: 03-620-5590

או במייל: aguda@lgbt.org.il

לדף הפייסבוק של האגודה

 

שתפו

לסביות והריון

בשנים האחרונות רואים יותר ויותר נראות של הומואים, לסביות ביסקסיואלים/יות וטרנסג'נדרים הבוחרים להביא ילדים לעולם. התא המשפחתי בחברה המודרנית השתנה מאוד, וכיום קיימים סוגים שונים של משפחות המרכיבות תא משפחתי: הורים מאותו המין, הורות משותפת, הורה יחידני ועוד. מה שברור הוא, שאנשים רבים בוחרים היום להביא ילד לעולם בצורה המותאמת להם באופן אישי.

אז איך עושים את זה? ובכן…

אם אתן בזוגיות, תצטרכו דבר ראשון להחליט מי תהיה הראשונה. זו החלטה לא פשוטה. האם הצעירה מבינכן תהרה קודם, או שיש לתת זכות קדימה למבוגרת יותר.

כיום אין באמת בישראל אפשרות של אימוץ על ידי זוג חד מיני ולכן האפשרות של הריון היא כרגע מה שעל הפרק.

כאמהות לסביות תאלצו לקבל החלטה מורכבת נוספת, והיא בחירת ה"אב": האם תפנו לקבלת תרומת זרע מבנק הזרע או שתרצו לערב ידיד או גבר זר כלשהו בתא המשפחתי שלכן, שיהיה שותף להורות וביחד תרכיבו תא משפחתי. השיקול הזה הוא אישי ביותר, וכרוך במיוחד בשאלה איך תוכלו והאם אתן מעוניינות בכלל לשלב גבר, או שני גברים, במערכת היחסים שלכן?

בנק הזרע

מאגר של תרומות זרע ממספר רב של תורמים בשילוב הנתונים הגנטיים שלהם. לפני ההפריה, עורך בנק הזרע בדיקות שונות  כדי לוודא התאמה גנטית בין האם ותורם הזרע והאם יכולה לבחור תורם לפי התכונות הרצויות לה (מראה חיצוני, השכלה, מוצא וכו'). ברוב המקרים, כשלאם אין בעיות פוריות, סיכויי הקליטה של ההפרייה החוץ גופית ברחמה טובים והריון תקין מתחיל באחד מהניסיונות הראשונים.

בשיטה זו, האמהות לא יודעות מי תורם הזרע והילד לא ידע מי אביו ולא יכיר אותו.

הורות משותפת

דרך נוספת להיות הורים, מפגישה אנשים שחולקים את הרצון להיות הורים אבל אין בניהם קשר רומנטי. לילד יהיו גם אמא וגם אבא, (או שתי אמהות ואבא, או אמא ושני אבות ויכולות להיות עוד קונסטלציות), שהביאו אותו לעולם ויגדלו אותו יחדיו בשותפות ומעורבות מלאה. כאן נטל האחריות מתחלק באופן שווה ומומלצת הסדרת הסכם עם תוקף משפטי. המחוייבות מאוד גדולה ויהיו לכם החלטות משותפות רבות, ולכן חשוב שתהיה התאמה טובה בני שני ההורים. מה שעוזר לשמור על הורות משותפת גם בעיתות משבר הוא הסכם מקדים שנחתם בין שני הצדדים בנוכחות עורך דין, שיש לו גם תוקף משפטי. ההסכם מסדיר זכויות הורים ואת כל ההתנהלות סביב גידול הילד בכל תרחיש אפשרי, כך שבכל מקרה ינקטו הצעדים המיטיבים ביותר עם הילד.

אם החלטתן ללכת על הורות משותפת אתן יכולות להיעזר במערכת הרפואית ולעשות תהליך הפריה.

עוד שיטה שהופכת פופולרית יותר ויותר היא ההזרעה הביתית. בלי סקס, אבל גם בלי מבחנות, רופאים ואווירת בית חולים. מומלץ לעקוב אחרי מועד הביוץ, להצטייד בכוסית סטררילית כמו זו של בדיקת השתן בקופת חולים, ולקנות מזרק סטרילי בבית מרקחת. כשמזהים שחל ביוץ, האבא המיוחל צריך למלא את הכוס בזרע על ידי אוננות.  יש לשאוב בעזרת המזרק את הזרע מתוך הכוס ולהזריק את הזרע עמוק לנרתיק באיטיות. מומלץ להישאר לשכב כרבע שעה לאחר הכנסת הזרע לנרתיק, אפשר עם ישבן ורגליים מורמים.

אם כולם בריאים סיכויי ההצלחה של הזרעה ביתית עומדים על 25%, הנתון הזה לא שונה מסיכויי הכניסה להיריון ביחסי מין רגילים או בהזרעה המבוצעת בבית החולים.

אז קחו אויר ונשימה עמוקה. תזכרו שלא כולן נכנסות להריון על הפעם הראשונה.

בשעה טובה נולד לכן תינוק? כיום בישראל, המצב המשפטי קובע שהאם הלא ביולוגית צריכה לאמץ את הילד בצו הורות. נעשו לגבי זה פניות לבג"ץ בטענה שזו אפליה כלפי משפחות להט"ביות. אולי בקרוב תצא פסיקה שמכירה באמהות של שתי בנות הזוג ללא אימוץ. נחזיק אצבעות.

אז אם קיים אצלכן הרצון להביא ילדים לעולם, שאף אחד לא יעצור אתכן. זו זכותן המלאה ועל אף שלא הכל מושלם וקיים עדיין חוסר שוויון בענייני אימוץ ורישום, קיימות מספר חלופות לא רעות בכלל שבעזרתן גם אתן יכולות להגשים את חלום ההורות.

כשיהיו לכם לילות חסרי שינה, על תבואו אלינו בטענות…

שתפו

איידס פוביה – גורמים, תסמינים וטיפול.

איידס פוביה 

פוביה מוגדרת כ"פחד או חרדה לא הגיוניים או אובססיבים, בדרך כלל לגבי משהו ספציפי". מצב זה עלול להשתלט על חייו של אדם, להפריע במהלך תקין של מערכות יחסים ולהוביל לירידה משמעותית באיכות החיים ובבריאותו הגופנית והנפשית.

fear decision, businessman with very afraid, man in white shirt

איידס פוביה מוגדרת כפחד מהדבקות ב-HIV או הפחד שכבר נדבקתם/ן. 

הפוביה באה לידי ביטוי בכך שהיא יכולה להתקיים גם ללא כל עדויות לכך שהתרחשה הדבקה או אפילו עדויות חותכות לכך שלא התרחשה הדבקה כלל. העובדות המדעיות אינן מספיקות כדי להרגיע את הפוביה. היא איננה רציונאלית ושום אמצעים רציונאליים לא יכולים לפתור אותה. במקרים מסוימים, כאשר מדובר בפחד מהדבקה ספציפית, או מקרה מסויים, ניתן לפתור זאת בקלות יחסית אך ברב המקרים כאשר מעוררת הפוביה,  לא ניתן לטפל בה ללא התערבות מקצועית ממוקדת.

איידס פוביה יכולה להופיע בכמה דרכים. אופן אחד, אנשים אשר משוכנעים כי הם נדבקו, למרות בדיקות המראות כי הם לא נדבקו, למרות הסברים של רופאים ואנשי מקצוע, ולעיתים אפילו מבלי שהייתה אפשרות להדבקה.

אופן שני, הפוביה מופיעה כפחד תמידי מהדבקה. אנשים המאמינים לבדיקות הרפואיות, אולם מרגישים כי בכל רגע נתון הם חשופים להדבקה ולמעשה לא יכולים לחיות את חייהם בשקט. מחשבות כאלה מגיעות עד למצב בו אנשים חוששים כי נדבקו ב-HIV בזמן בדיקת ה-HIV  ולמעשה הם נמצאים במעגל סגור שלא ניתן לצאת ממנו. 

למרות העובדה כי שום דבר לא מרגיע את החששות, א/נשים הסובלים מהפוביה עשויים לבלות שעות ארוכות באינטרנט בחיפושים אחר הוכחות לכך שהחששות והספקות שלהם/ן מוצדקים, פעמים רבות הם/ן מוצאים את התשובות באתרי אינטרנט בהם המידע לא מבוסס או לא עדכני.

חלק מאותם אנשים המוגדרים כאיידס פובים מאובחנים בהפרעת OCD (הפרעה טרדונית-כפייתית) אשר מתבטאת במחשבות מעגליות שיכולות להיות סביב הדרכים בהן ניתן להידבק ב- HIV. המחשבות עשויות להוביל לשינויים משמעותיים בהתנהגות כדי להימנע מחשיפה פוטנציאלית. אנשים אלה רואים סכנת הדבקות בכל מקום והמחשבות המעגליות מקבלות מונופול על התודעה. 

חלק מהאנשים הסובלים מאיידס פוביה יעשו כל שביכולתם כדי להימנע מהדבקה ב-HIV גם אם אופן פעולתם לא הגיוני כלל. הם/ן עלולים/ות למשל לחשוב שכל מגע עם אדם אחר מסכן אותם להדבקה, בעיקר אם הם רואים שריטה או פצע כלשהו על עצמם או על האדם השני. הם/ן עשוים/ות גם להימנע לחלוטין ממגע מיני או להשתמש בתכשירים פסבדו-רפואיים שעלולים אף לסכן אותם/ן.

הסיבה להופעת האיידס פוביה

הסיבה בגינה אנשים מפתחים פוביות שונות אינה ברורה לחלוטין. מומחים מסוימים לבריאות הנפש מאמינים שלנטייה להתפתחות פוביות יש בסיס גנטי, בעוד מומחים אחרים סבורים שפוביות מתפתחות כתוצאה מחוויות ואירועי חיים שליליים. לדוגמא פחד ממים יכול לנבוע מהיכרות עם אדם שטבע. כך גם אדם יכול לפתח איידס פוביה אם יש לו/לה היכרות עם מישהו שסבל מהמחלה או מת ממנה.

גורם נוסף ונפוץ הוא תחושת אשמה לאחר מעשה שהאדם תופס כמעשה פסול. לרוב מדובר במפגש מיני שהאדם מתחרט עליו, כמו למשל בגידה, מגע מיני עם אישה בזנות, קיום יחסי מין הומוסקסואליים ועוד. מאחר ונסיבות אלה לא רק חושפות את האדם להדבקה במחלות מין לרבות HIV, אלא גם מציבות אותו בסכנה בשל הצורך להסביר כיצד קרתה ההדבקה, דבר שמגביר את החרדה.

חרדה שמקורה בחרטה, לתפיסתם של אנשים הסובלים מאיידס פוביה, HIV הוא תוצאה בלתי נמנעת של מעשה פסול. הם/ן עלולים/ות להרגיש ש-HIV  הוא מעין עונש על ה"פשע" אותו הם/ן ביצעו והאשמה שהם חווים היא הגיונית ומוצדקת.

פעמים רבות, הרקע התרבותי של אדם משחק תפקיד חשוב באיידס פוביה. חינוך, הסביבה הקרובה, השפעות דתיות וחוויות חברתיות, כל אלה יכולים להגביר את התפיסה הסטיגמטית של מה נחשב מוסרי ומה לא. כך כאשר האדם תופס את הפעולות שלו כלא מוסריות הוא מעניש את עצמו.

טיפול באיידס פוביה

לסובלים מהפוביה נדמה לעיתים כי זה אפקטיבי לשבת עם רופא ולקבל הסבר מפורט על אופן ההדבקה במחלה. הם יכולים לעבור מרופא לרופא כדי לשמוע שוב ושוב את אותם הדברים מתוך מחשבה כי זה ירגיע אותם. המידע הזה (שמקבלים לעיתים גם מהאינטרנט) עשוי לתת הקלה נקודתית במקרים מסויימים אולם זה לא מחזיק. מהר מאד תצוץ עוד שאלה, עוד תסריט, והאדם יחזור לחוש את תחושות החרדה וחוסר השקט.

כדי לטפל בפוביות יש לרדת לשורש הבעיה. לרוב, לפוביה כשלעצמה אין כל קשר ל-HIV.

אנשים הסובלים מפחד מ-HIV מטופלים לעתים קרובות, בשילוב של טיפול פסיכותרפי ותרופתי. היוועצות באיש מקצוע מיומן מתחום בריאות הנפש יכולה לעזור באבחון ומציאת דרך לפתרון.

הטיפול יכול לכלול טיפול אישי, טיפול קבוצתי או ייעוץ משפחתי. כמו גם, טיפול תרופתי לאחר אבחון בחרדה.

אם את/ה או אדם קרוב סובלים מאיידס פוביה ניתן לפנות לייעוץ במרפאת לוינסקי, ייעוץ במרפאות האיידס השונות ולמומחים המטפלים בהפרעה טרדנית-כפייתית (OCD).

למידע נוסף בנושא :

אתר בטיפולנט – בו ניתן למצוא מטפלים בכל רחב הארץ בתחומים שונים
כתבה מרתקת מ"הארץ" על איידס פוביה
מידע מפורט על התסמינים של הפוביה של מרכז ד"ר טל
למאמר המקורי (באנגלית)

שתפו

טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP)

הקדמה

נכון ליולי 2015, 34 מיליון אנשים ברחבי העולם חיים כיום עם HIV. ישנן מספר שיטות למניעת הדבקה ב HIV, כגון שימוש נכון ועקבי בקונדום, שימוש במחטים חד פעמיים, ועוד. שיטות אלו הביאו לירידה באחוזי הנדבקים החדשים ב HIV  במספר מדינות, אולם במקומות שונים הוירוס עדיין מתפשט, דבר אשר העלה את הצורך באסטרטגיות מניעה נוספות. המאמצים למצוא חיסון ל HIV לא הניבו פרי, וכן גם מציאת טיפול שאינו דרך שילוב של מספר כדורים. על כן, ארגון הבריאות העולם (WHO) הציע גישה חדשה, טיפול מונע לפני חשיפה עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להדבקות ב HIV, אך לא נדבקו בנגיף.

מהו PrEP?

ההמלצות החדשות של ארגון הבריאות העולמי מתייחסות לשימוש יום יומי בטיפול תרופתי ל HIV עבור אוכלוסייה שטרם נדבקה ב HIV, על מנת למנוע הדבקה בנגיף. גישה מניעתית זו נקראת טיפול מונע לפני חשיפה (Pre-exposure Prophylaxis או בקיצור PrEP).

האם זה עובד?

המחקרים העיקריים עליהן מסתמכות ההמלצות לטיפול בוצעו בשתי קבוצות אוכלוסייה. הקבוצה הראשונה היא גברים ונשים טרנסג'נדריות המקיימים יחסי מין עם גברים. הקבוצה השנייה היא זוגות הטרוסקסואלים, כאשר אחד מבני הזוג חיובי ל HIV  והשני שלילי ל HIV. ממצאי המחקרים הללו הראו כי הטיפול אפקטיבי.

המלצות ארגון הבריאות העולמי – באילו מקרים כדאי לשקול למתן PrEP.

  1. במדינות בהן הדבקה ב HIV מתרחשת בין בני זוג, יש לשקול מתן PrEP לבן/ת הזוג השלילי/ת.
  2. במדינות בהן הדבקה ב HIV מתרחשת בין גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, או נשים טרנסג'נדריות המקיימות יחסי מין עם גברים, יש לשקול מתן PrEP.

תרופת קסם? לא כל הנוצץ זהב

  • הטיפול התרופתי אינו טיפול פשוט, ועלולות להיות לו תופעות לוואי, כגון ירידה בצפיפות עצם, תופעות לוואי במערכת העיכול (בחילות, שלשלולים, כאבי בטן) ופגיעה בתפקודי כליות. על כן, עולה השאלה האם יש לתת לאוכלוסייה בריאה טיפול תרופתי?
  • הטיפול אינו מומלץ עבור אנשים שיש להם בעיות בכליות, מאחר והטיפול עשוי לזרז הופעת פגיעה כלייתית חמורה ובלתי הפיכה.
  • הטיפול אינו מומלץ עבור אנשים שיש להם צהבת B, מאחר והטיפול מדכא רק באופן חלקי את הנגיף של צהבת B וכך עלולה להופיע עמידות לטיפול בצהבת B.
  • ישנה סכנה עבור מי שנוטל טיפול מונע לפני חשיפה ובכל זאת נדבק ב HIV, לפתח עמידות לטיפול וכך הטיפול בו כנשאHIV יהיה קשה יותר.
  • סיכון נוסף קיים בהיענות לקויה לטיפול ונטילה שגויה שלו, שכן קיים קושי בנטילה קבועה של תרופות אצל אנשים בריאים.
  • הטיפול המונע עלול להביא לירידה בשימוש בקונדום ועליה במחלות מין אחרות, לחלקן יש פחות ופחות אפשרויות טיפוליות יעילות.

מה קורה בישראל?

נכון לפברואר 2016, אישר משרד הבריאות תוכנית למניעת הידבקות בנגיף ה HIV. כך תהפוך ישראל לאחת המדינות הראשונות שבהן אושרה תוכנית מניעה תרופתית. עוד על הוועדה שאישרה את הטיפול בישראל בכתבה.

כמו כן, בישראל קיים טיפול מונע לאחר חשיפה .(PEP)

 

שתפו

איך תדע מתי אפשר להוריד את הקונדום ?

כולנו רוצים יחסי מין מענגים, מהנים ובריאים. בטח גם אתה רוצה, נכון? יחד עם זאת חשוב לזכור שלצד ההנאה צריכה להיות לנו גם מודעות למחלות מין וHIV/איידס. למה? כי יש קשר הדוק בין ההנאה שלך מיחסי מין לתחושה שאתה שומר על עצמך ועל בריאותך. בשביל ליהנות ממין אתה צריך להרגיש נינוח ובשביל שלא תהיה מוטרד במהלך הסקס או לאחריו ממחלות מין או איידס – כדאי שתשתמש בקונדום בכל מגע מיני שיש לך. "לנֶצח?" אתה שואל את עצמך באכזבה? ובכן, לא.

השימוש בקונדום חשוב מאוד כשיש לך פרטנר מיני חדש ו/או אם יש לך מספר פרטנרים . חשוב שתזכור שגם אם אין תסמינים של מחלה לאף אחד מכם, עדיין יש סיכוי  להידבק או להדביק במחלות מין. מחלות מין מאוד נפוצות באוכלוסייה (ממש כמו צינון או שפעת), וקל להדבק בהן. בגלל זה, גם אם מישהו נראה לך "נקי" (ואנחנו בטוחים שהוא מתקלח מידי יום) או נחמד (ואין לנו ספק שהוא אחלה בחור), וגם אם אתה מכיר אותו המון זמן – זה לא אומר שלא יכולות להיות לו מחלות מין.

מקסים ככל שיהיה יהיה הפרטנר שלך, אל תסמוך על זה שהוא יביא איתו קונדומים – תדאג שתמיד יהיה לך קונדום אחד לפחות בכיס ושהוא יהיה בתוקף ! הבריאות שלך היא האחריות שלך. רצוי גם שיהיה לך חומר סיכה זמין. אומנם הקונדום מגיע עם חומר סיכה עליו, אבל הוא לא תמיד מספיק, וזה עלול להביא לקריעת הקונדום (נקרע לך הקונדום? לחץ כאן – קישור לטיפול המונע).

עוד על קונדומים ועל הדרך הנכונה להשתמש בהם תוכל לקרוא כאן .
יש לך פרטנר קבוע כבר כמה זמן ואתם רוצים להוריד קונדום? מצוין! אבל רגע לפני שאתם עושים את זה עצרו להיבדק למחלות מין ו-HIV. כך תהיו בטוחים שלא תידבקו או תדביקו. זכור שבמשך התקופה בה אתם ממתינים לתוצאות הבדיקות יש להמשיך ולקיים יחסי מין מוגנים. אתם יכולים להיות בטוחים ולהוריד את הקונדום רק אחרי שקיבלתם את התוצאות והכל שלילי (כלומר, אין מחלות מין או HIV). כמה זמן לחכות ? קרא כאן.

איפה נבדקים למחלות מין? כמובן שניתן להיבדק במרפאת לוינסקי. בנוסף, ניתן לעשות זאת בכל אחת מקופות החולים או מרכזי הבדיקות המפורטים כאן.

תוכל להגיע להיבדק ללא צורך בקביעת תור מראש באחד משני מרכזי הבדיקות הללו:

המרכזי העירוני לקהילה הגאה בגן מאיר:

רחוב טשרניחובסקי 22 , בתוך גן מאיר, תל אביב.

ימי רביעי, בין השעות 19:00-21:00.

הבדיקות המבוצעות: זיבה, כלמידיה, עגבת, HIV (כולל בדיקה מהירה ל HIV). כל השירותים ניתנים בחינם מלבד הבדיקה המהירה ל HIV.

פלורנטין:

רחוב פלורנטין 43 (פינת הרצל), ת"א

ימי ראשון, בין השעות 19:00-21:30

הבדיקות המבוצעות: HIV בדיקה רגילה ומהירה (הבדיקה המהירה בתשלום).

במרפאות המין של משרד הבריאות תוכל גם לקבל ייעוץ אישי בכל שאלה בנושאים הקשורים למין, מיניות, יחסי מין, מחלות מין ואמצעי מניעה, טיפול וריפוי תחלואה במין. העובדות והעובדים סוציאליים במרפאת לוינסקי, בת"א, זמינים עבורך באופן אישי או עבורכם כזוג וגם באופן מתמשך במקרים של מצוקה על רקע נטייה מינית או זהות מגדר, פגיעה מינית, זנות וסיכון מתמשך להידבקות במחלות במין.

יש לך בן זוג קבוע ? יש לך כמה פרטנרים ? לא משנה מה התשובה, מה שחשוב הוא שתהנה מיחסי המין שלך. עכשיו כשיש לך את כל המידע הדרוש, יהיה לך הרבה יותר קל להיות נינוח וליהנות. אז תשים קונדום ותבלה !

 

שתפו

חושש/ת שנדבקת באיידס? ניתן לקבל טיפול מונע לאחר חשיפה למחלה (PEP)

מהו PEP?

טיפול מונע לאחר חשיפה (Post Exposure Prophylaxis  או בקיצור PEP ) הוא טיפול אנטי-רטרו- ויראלי קצר מועד להפחתת הסבירות להדבקות ב HIV  לאחר חשיפה פוטנציאלית (למשל, במגע מיני לא מוגן או תאונת עבודה שיש בה סיכון להדבקה ב HIV).

איך זה עובד?

כדי שהטיפול המונע יהיה יעיל, יש להתחיל ליטול את הטיפול עד 72 שעות לאחר החשיפה. מדוע? כי אנחנו רוצים 'לתפוס' את הוירוס לפני שיהיה לו מספיק זמן לשכפל את עצמו בהיקף רחב בגוף שלנו. הטיפול מכיל בדרך כלל 'קוקטייל' של 2-3 תרופות שונות, וניתן ל 28 ימים. כדאי לקחת בחשבון שיתכנו תופעות לוואי, כגון בחילה והקאות בחלק מהמקרים. חשוב לציין כי להקפדה על נטילת הטיפול באופן יום יומי ולאורך כל התקופה יש חשיבות מכרעת ביעלות הטיפול.

גלולת 'היום שאחרי'? לא ממש

PEP אינו מונע הדבקה ב 100% ואינו מבטיח שאדם לאחר חשיפה הנוטל את הטיפול לא ידבק ב HIV. מדובר על אחוזים גבוהים של מניעת הדבקה (מעל 80% על פי מחקרים שמדווח עליהם ארגון הבריאות הבינלאומי WHO) אבל לא על מניעה מוחלטת. הטיפול המונע לא נועד להחליף התנהגות מינית בטוחה, ובראשה שימוש קבוע ועקבי בקונדום, והוא הרבה פחות אפקטיבי מאשר הימנעות מחשיפה ל HIV מלכתחילה.

איפה אפשר לקבל PEP?

הטיפול ניתן אך ורק בבתי חולים שיש בהם מרכז איידס. ניתן לפנות לחדר המיון של אחד מבתי החולים הללו 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.

בתי החולים בהם יש מרכז איידס:

  • בית חולים איכילוב – מרפאה אימונולוגית
  • בית חולים תל השומר – מרפאה זיהומית
  • בית חולים רמב"ם – מרפאת אימונולוגיה ואלרגיה
  • בית חולים מאיר – מרפאה זיהומית
  • בית חולים הדסה עין כרם – מרפאה זיהומית
  • בית חולים סורוקה – מרפאה זיהומית
  • בית חולים קפלן – מרפאת נווה אור

זכרו שלא מדובר בטיפול כבקשתך – הטיפול ניתן על סמך החלטת הרופא שתפגשו בחדר מיון. ההחלטה תתקבל לאחר התייעצות עם מומחה לאיידס או מומחה למחלות זיהומיות. אלו יעריכו האם מידת החשיפה במקרה הנדון מצדיקה מתן טיפול מונע.

כמה זה עולה לנו?

הטיפול ניתן בחינם לכל אזרח ישראלי, על חשבון קופת החולים. כל מי שניתן לו טיפול מונע מקבל בדרך כלל טיפול ליום-יומיים הראשונים בבית החולים, ומרשם לתרופות ליתר התקופה. המשמעות היא שהמידע יופיע בקופת החולים שלכם.

http://www.who.int/hiv/topics/prophylaxis/info/en/

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm

http://aids.gov/hiv-aids-basics/prevention/reduce-your-risk/post-exposure-prophylaxis/

 

שתפו
שתפו